2 別名
旋轉推進修補法；旋轉推進瓣單側脣裂修復術；旋轉推進皮瓣法；旋轉推進瓣修復術；改良Millard法； modification of millard method
6 術前準備
1.入院前需瞭解並改正不良的飲食和睡眠習慣。入院後3d內需瞭解其是否有呼吸道感染或其他傳染病，並作局部和全身檢查，包括心、肺情況、營養狀況和體重。局部有無溼疹、糜爛、癤腫等。應作胸透檢查，着重觀察有無先天性心臟病和胸腺肥大。還應作血常規檢查，血紅蛋白、白細胞、出凝血時間都應在正常範圍，否則應查明原因，給予治療，待其恢復後才能進行手術。
2.術前需拍攝正面、側面和正面後仰位的頭像，以記錄鼻脣畸形情況。
3.術前3d應開始並堅持練習用湯匙喂流質食物或母乳，以便術後能完全適應這種進食方法，避免術後因飢餓引起病兒哭鬧，造成手術區張力增高。
4.術前1d應作皮膚準備，抗生素的皮試，必要時配血作好輸血準備。
5.術前6h禁食。若病兒因飢餓而哭鬧，可於術前3～4h口服10%葡萄糖100ml。術前30min注射阿托品類止涎劑和鎮靜劑。
6.術前備好減張用的金屬脣弓或鋼絲鉛丸等。
7 麻醉和體位
脣裂手術的麻醉方法較多，但可歸納爲局部麻醉和全身麻醉兩類。較大的兒童和成人可在局部麻醉下施行手術；對嬰幼兒則採用全身麻醉。這時應以安全和確保呼吸道通暢爲原則。近年來多用γ-羥基丁酸鈉、硫賁妥鈉作基礎麻醉，另加眶下神經傳導阻滯麻醉，或者氯胺酮加眶下神經傳導阻滯麻醉的方法，皆可取得較好的效果。
8 手術步驟
8.1 1.定點
在健側脣峯處定出紅脣高點①及人中切跡點②，並將①～②的距離複製至點③，作爲修復後的患側紅脣高點，使①～②＝②～③，即保持其脣弓的原有外形。在患側脣紅最高（厚）點定出點④。
在健側鼻小柱根部定點⑤，患側裂隙鼻底上定點⑥和點⑦，使兩者至鼻小柱根部和鼻翼根部的距離等於健側鼻底的寬度。
在患側鼻翼外側根部定出點⑧，使⑦～⑧連線，③～⑥連線等於④～⑦連線。
爲了精確估計點⑧的上下位置，最好自點④作⑦～⑧的垂直線及點⑥至③～⑤的垂直線，使兩者相加的長度等於正常脣高的高度，這樣就可進一步確定⑧的位置，避免術後患側脣高短缺或過長。按設計即可得到A、B瓣和患側的C瓣（圖10.9.1.3-5）。
8.2 2.切開
用11號尖刀片按設計先切開健側皮膚，而後作全層貫穿切開，脣紅緣部略偏向鼻側，此時A瓣即可下降到正常位置，如嫌下降不足，可適當延長點⑤的切開，但不宜越過健側人中嵴。向鼻側遊離B瓣，充分止血，沿⑧、⑦、④連線全層切開患側C瓣，並在點④處切斷紅脣，則可遊離C瓣向健側滑行推進。Ⅲ度脣裂仍需作鼻翼基部潛行分離，以鬆弛切口減少張力（圖10.9.1.3-6）。
8.3 3.縫合
將B瓣向上旋轉與⑦～⑧切開後所形成的間隙插入縫合，C瓣向上旋轉推進與③～⑤切開後所形成的間隙插入縫合，最後作脣紅部交叉縫合。縫合均分三層進行。縫合後B瓣與C瓣的高度的總和，正好等於健側脣高的高度、則外形對稱而和諧，不致有過長或過短之虞（圖10.9.1.3-7，10.9.1.3-8）。
