心臟非貫穿性損傷

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

1 拼音

xīn zāng fēi guàn chuān xìng sǔn shāng

2 註解

心臟非貫穿性損傷大多是因胸壁受到劇烈撞擊所致,如司機前胸撞於方向盤,腹部或下肢受到突然擠壓,大量血流回流入心臟,高速行駛的汽車急剎車而致心臟扭轉而損傷,高壓氣浪衝擊等。依創傷部位分(1)心包破裂、挫傷,(2)心肌破裂。上述兩種常合併存在,按貫穿性心臟損傷處理。(3)損傷性室間隔破裂,瓣膜破裂,腱素及乳頭肌斷裂應視情況行緊急或擇期體外迴流心內直視修補。(4)心肌挫傷,從小片心外膜下或內膜下出血瘀斑,直至大塊心肌出血和即期或延遲的壞死,可表現爲:無明顯症狀、典型的胸骨心絞痛,心前區劇痛向左肩臂放射伴心悸氣促休克心律失常等,因此,在此僅討論心肌挫傷等。

3 臨牀表現

1.有受傷史尤以心前區挫傷閉合損傷

2.損傷小者可無明顯症狀,可有心律失常爲主的表現,以持續性竇性心動過速和期前收縮,陣發性心房纖顫等。

3.中度以上者傷後即有、或傷後6-8小時、數天至1月出現典型胸骨後“心絞痛”或心前區難以忍受的劇痛,常向左肩臂放射,不爲冠狀動脈擴張藥物所改善,同時伴有呼吸困難心悸休克低血壓等。

4.陽性體徵少,有時心音呈鐘擺律,合併心內結構破裂者有相應的體徵。

5.心電圖檢查,以S-T段抬高,T波低平或倒置,心律失常,爲一過性或持續性。

6.晚期彩色多普勒超聲心動圖檢查偶見有室壁瘤。

4 診斷依據

1.有受傷史。

2.可有或無上述臨牀表現。

3.心電圖檢查心律失常,S-T段、T波異常。

4.心臟酶學檢查:如乳酸脫氫酶同功酶升高。

5.心導管和心血管造影可見心肌挫傷區域。

5 治療原則

1.臥牀休息、嚴密監護。

2.防治感染

3.支持對症治療

4.防治心力衰竭

6 用藥原則

1.一般病人選用基本藥物、可選藥物、特需藥物

2.須體外迴流手術者按體外迴流選藥。

7 輔助檢查

1.一般僅依臨牀表現、心電圖心臟酶學檢查,即可作出初步診斷;

2.合併有心內膜破裂者、室壁瘤者可行彩色多普勒超聲心動圖檢查、心導管和心血管造影檢查同位素心肌顯像檢查

3.室壁瘤者尚可作MRI檢查

8 療效評價

1.治癒:心功能恢復至I級及以上,承擔體力勞動無不適,心電圖檢查恢復正常心電圖

2.好轉:心功能恢復至Ⅱ級及以下,可承擔一般體力勞動,心電圖仍有異常。

特別提示:本站內容僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實後再引用。對於用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。