新生兒膿皰瘡

皮膚性病科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

xīn shēng ér nóng pào chuāng

2 英文參考

impetigo neonatorum

3 註解

4 疾病別名

新生兒大皰膿皰瘡

6 疾病概述

膿皰瘡是由金葡菌或溶血鏈球菌引起的一種急性化膿性皮膚病。多發生在氣溫高、溼度大的夏秋季節。易在兒童中造成流行。

7 疾病描述

本症又稱爲新生兒大皰膿皰瘡,是發生新生兒的一種大皰膿皰瘡,發病急驟,傳染性強,在嬰兒室、哺乳室中,常可造成流行,必須特別重視。

8 症狀體徵

發生於出生後4~10 d的嬰兒。在面部、軀幹及四肢突然發生大皰,皰液開始澄清,後渾濁化膿,四周繞以紅暈,皰壁較薄,易於破裂,破後可露出鮮紅色溼潤的糜爛面。病變發展迅速,數小時或1~2 d即可波及大部分皮面,粘膜亦可受累。開始無全身症狀,以後可有發熱或低熱,常有綠色泡沫便,有的可併發敗血症肺炎腎炎腦膜炎而死亡。

9 疾病病因

本症的病原菌與其它年齡組的膿皰瘡患者相同,但由於新生兒皮膚嬌嫩及功能不健全的特點,因而形成本症特有的臨牀表現。再者,因新生兒初次接觸細菌,故對細菌特別敏感,可能也是一個重要的因素。此外,營養不良氣候溼熱,用塑料布包裹以及其它促使皮膚發生浸漬等因素,對造成本症也起着一定的作用。其傳染源主要來自醫護人員或母親。在本症流行時,不僅在醫護人員身上可分離葡萄球菌,而且在衣、被、空氣及塵埃中亦可培養到此種細菌

10 病理生理

表皮內角質層下的大皰,皰液內含有許多中性粒細胞球菌,皰底棘層有海綿形成和很多中性粒細胞滲入。真皮上部是非特異性炎症改變。

11 診斷檢查

根據臨牀特點及患兒年齡,不難診斷。但需與下列疾病鑑別:

(一)遺傳大皰性表皮鬆解症  大皰內容澄清,水皰發生於手、足等易受外傷及摩擦的部位。常有家族史。

(二)新生兒剝脫性皮炎  可能是本症的嚴重類型。常發生於出生後1~5周的嬰兒,皮損特點爲瀰漫性潮紅,在紅斑基礎上發生鬆弛性大皰。迅速擴張,Nikolsky徵陽性口腔及眼結膜常被累及,全身症狀嚴重。

12 治療方案

(一)全身治療,及早給予有效的抗生素,如青黴素紅黴素或頭孢菌素類等,並給予支持療法,包括輸血或肌內注射丙種球蛋白等。

(二)局部治療   注意保護創面, 避免摩擦,可外塗莫匹羅星軟膏或0.5%~1%新黴素乳劑等。

13 預後及預防

(一)凡患有化膿性皮膚病的醫護人員或家屬,均不能與新生兒接觸。

(二)注意嬰兒清潔衛生,尿布應清潔

14 特別提示

預防的關鍵是做好皮膚清潔護理,保護皮膚,預防感染。另外,要堅持母乳餵養,提高新生兒免疫力,做好保暖工作,防止受涼,也是防範新生兒膿皰瘡的重要環節。

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