2 英文參考
five-wheel theory[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
3 概述
五輪學說(five-wheel theory)是指根據眼與臟腑密切相關的理論,將肉輪、血輪、氣輪、風輪、水輪,內應臟腑分屬於脾、心、肺、肝、腎五臟,藉以說明眼的解剖、生理和病理及其與臟腑的關係,並用於指導臨牀辨證的一種學說[1]。
中醫眼科將眼局部由外至內分爲胞瞼、兩眥、白睛、黑睛和瞳神等五個部分,分別內應於脾、心、肺、肝,腎五臟,命名爲肉輪、血輪、氣輪、風輪、水輪,總稱五輪。
五輪學說源於《內經》。如《靈樞·大惑論》說:“五臟六腑之精氣,皆上注於目而爲之精。精之窠爲眼,骨之精爲瞳子,筋之精爲黑眼,血之精爲絡,其窠氣之精爲白眼,肌肉之精爲約束,裹擷筋骨血氣之精而與脈併爲系,上屬於腦,後出於項中。”大體指出了眼的各個部分與臟腑的關係。後代醫家在此論述的基礎上發展出將眼局部劃分爲五輪,分屬於五臟,藉以說明眼的解剖與生理、病理,並用於指導臨牀辨證論治的理論,即五輪學說。
據考,“五輪”最初出現於晚唐時期的《劉皓眼論準的歌》。在我國現存醫籍中,則以《太平聖惠方·眼論》的記載爲早。至於將眼劃分的各個部分名之爲“輪”,《審視瑤函·五輪所屬論》的解釋是取“其像如車輪圓轉運動”之意。
4 肉輪
肉輪指上下眼皮(胞瞼)部位,屬脾,脾主肌肉,與胃相表裏,故其疾患多與脾胃有關[2]。胞瞼包括解剖學之眼瞼皮膚、皮下組織、肌肉、瞼板和瞼結膜。胞瞼在髒屬脾,脾主肌肉,故稱肉輪。因脾與胃相表裏,所以,肉輪疾病常責之於脾胃。
5 血輪
血輪指兩眥血絡,屬心,心主血,與小腸相表裏,故其疾患多與心、小腸有關[2]。兩眥包括解剖學之眥部皮膚、結膜、血管及內眥的淚阜、半月皺襞和淚點。上、下眼瞼鼻側聯合處交角鈍圓,稱大眥,又名內眥;顳側聯合處交角銳小,稱小眥,又名銳眥或外眥。兩眥在髒屬心,心主血,故稱血輪。因心與小腸相表裏,所以,血輪疾病常責之於心和小腸。
6 氣輪
氣輪指白睛,屬肺,肺主氣,與大腸相表裏,故其疾 患多與肺、大腸有關[2]。白睛包括解剖學之球結膜和前部鞏膜。白睛在髒厲肺,肺主氣,故稱氣輪。因肺與大腸相表裏,所以,氣輪疾病常責之於肺和大腸。此外,白睛環繞黑睛周圍,緊密相連,一旦發生病變,容易相互影響。
7 風輪
風輪指黑睛,屬肝,肝爲風木之髒,與膽相表裏,故其疾患多與肝、膽有關[2]。
黑睛近代主要指解剖學之角膜。黑睛在髒屬肝,肝主風,故稱風輪。因肝與膽相表裏,所以,風輪疾病常責之於肝膽。此外,黑睛之後爲黃仁,黑睛與黃仁之間充滿神水,瞳神位於黃仁中央,故當黑睛疾病之病邪深人時,容易影響黃仁、神水,並波及瞳神。
8 水輪
水輪指瞳孔,屬腎,腎主水,與膀胱相表裏,故其疾患多與腎、膀胱有關[2]。
水輪指瞳神。狹義的瞳神專指解剖學之瞳孔;廣義的瞳神不僅指瞳孔,還包括葡萄膜、視網膜、視神經以及房水、晶狀體、玻璃狀體等。“水輪”一般多指廣義的瞳神,是眼能明視萬物的主要部分。五輪學說原主張瞳神在髒屬腎,腎主水,故稱水輪。因腎與膀胱相表裏,所以水輪疾病責之於腎和膀胱。但由於瞳神結構複雜,經古今不少醫家的實踐證明,其生理、病理不僅與腎和膀胱有關,與其他臟腑也有着同樣重要的密切關係。
此外,尚需說明,黃仁位居黑睛後方,黑睛之“黑”離不開黃仁的陪襯,古人因此在生理上常把黃仁劃入風輪。然而瞳神直接由黃仁圍成,黃仁正常與否,關係到瞳神。凡黃仁發病,必能引起瞳神病變,故自古以來黃仁病變均歸屬水輪。以上事實說明,黃仁無論在生理或病理上,與瞳神的關係遠較黑睛密切。因而,從實際出發,現將黃仁的生理與病理一併歸入瞳神,即水輪的範疇。