6 方法
6.1 1.輸注方法
(1)間隙推注法(bolus) 將一定量的營養液在一定時間內用大容量注射器緩慢推注,推注的速度不能快於30ml/min。此種方法多用於能夠活動或不想連續使用餵養泵的患者。
(2)間隙滴注法(intermittent) 24h循環滴注,但有間隙休息期。如,輸注3h,然後休息2h,如此循環重複。這種方法可讓患者有較大的活動度。
(3)整夜輸注法(overnight) 患者整夜輸注,白天不輸。此法作爲補充口服攝入不足是很有用的。但應注意避免給予過多的液體量。
(4)連續輸注法(continuous) 不間斷輸注腸內營養,最長可達20h。最好能用腸內營養輸注泵連續輸注。如果條件不允許,也可採用重力滴注法進行連續輸注。
6.2 2.腸內營養液的選擇與應用
(1)選擇腸內營養製劑的結構式途徑:選擇腸內營養製劑的結構式途徑具體內容見圖1。
①原則:首選連續泵輸注法。輸注時,胃腸道需要有一逐步適應過程。開始時應採用低濃度、低劑量、低速度的輸注方法,以後逐漸增加,直至全量。
②輸注濃度與劑量:
A.標準配方腸內營養液的能量密度均爲4.18kJ/ml。可從2.09kJ/ml開始,根據患者實際完成情況,在2~5d達到標準濃度。
B.開始第1天的用量一般爲總量的1/4,根據患者耐受情況,在2~4d加至全量。
C.開始時輸注速度一般爲25~50ml/h,以後每12~24小時增加25ml/h,最大速率爲125~150ml/h。
7 注意事項
2.輸注系統(包括營養液容器、輸注管道)應專人專用,每24小時應更換輸注系統1次。最好使用一次性營養液容器和一次性輸注管道。如果是反覆使用的營養液容器,每24小時應徹底清洗消毒後再使用。儘可能減少一套輸注系統中的連接點。
3.開封后的瓶裝及用粉劑配製的腸內營養液懸掛輸注時間不應超過8h,Pack袋裝營養液懸掛輸注時間不應超過24h。
4.已開啓的營養液應在推薦的時間內輸完。若超過規定時間未能完成,應當丟棄。
5.連續輸注期間,每6~8小時沖洗餵養管1次。無論何種輸注方式,每次輸注結束時,應採用溫開水或生理鹽水沖洗管道,並用手指輕揉管壁,以徹底清洗,保持管道通暢。
6.細的餵養管,禁止輸注顆粒狀、粉末狀藥物,以避免導管阻塞。一旦發生阻塞,應首先考慮排除阻塞,而非拔管,可採用多種方法,如熱水衝管與抽吸相交替的方法,排除阻塞。