2 基本信息
《消化性潰瘍臨牀路徑（2019年版）》由國家衛生健康委辦公廳於2019年12月29日《國家衛生健康委辦公廳關於印發有關病種臨牀路徑（2019年版）的通知》（國衛辦醫函〔2019〕933號）印發，供各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構參考使用。
3 發佈通知
國家衛生健康委辦公廳關於印發有關病種臨牀路徑（2019年版）的通知
國衛辦醫函〔2019〕933號
各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委：
爲進一步推進臨牀路徑管理工作，規範臨牀診療行爲，保障醫療質量與安全，我委組織對19個學科有關病種的臨牀路徑進行了修訂，形成了224個病種臨牀路徑（2019年版）。現印發給你們（可在國家衛生健康委網站醫政醫管欄目下載），供各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構參考使用。
國家衛生健康委辦公廳
2019年12月29日
4 臨牀路徑全文
4.1 一、消化性潰瘍臨牀路徑標準住院流程
4.1.1 （一）適用對象
第一診斷爲消化性潰瘍或消化性潰瘍伴出血（ICD–10：K25–K27）。
4.1.2 （二）診斷依據
根據《臨牀診療指南·小兒內科分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社，2005）、《諸福棠實用兒科學》（江載芳、申昆玲、沈穎主編，第8版，人民衛生出版社，2015）。
1.病史：反覆腹痛、噁心、嘔吐，尤其是發現消化道出血或原因不明的進行性貧血的患兒，應當作進一步檢查。
2.體徵：腹部捫及劍突下或臍周壓痛，併發穿孔者可伴腹膜炎體徵。
3.實驗室檢查：胃鏡檢查；消化道鋇餐造影；幽門螺桿菌（Hp）檢測。
4.1.3 （三）治療方案的選擇
根據《臨牀診療指南·小兒內科分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社，2005），《諸福棠實用兒科學》（江載芳、申昆玲、沈穎主編，第8版，人民衛生出版社，2015）。
1.一般治療，飲食指導。
4.1.4 （四）標準住院日爲4～7天
4.1.5 （五）進入路徑標準
1.第一診斷必須符合ICD–10：K25–K27消化性潰瘍或消化性潰瘍伴出血疾病編碼。
2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨牀路徑流程實施時，可以進入路徑。
4.1.6 （六）入院後第1～2天
1.必需的檢查項目：
2.同時具有其他疾病診斷，只要是發現消化道出血，根據患者病情可選擇：腹部超聲、X線平片或CT等。
4.1.7 （七）選擇用藥
2.止血藥。
4.抗Hp治療：質子泵抑制劑加兩種抗菌藥物首選，療程14天。
4.1.8 （八）出院標準
4.1.9 （九）變異及原因分析
4.2 二、消化性潰瘍臨牀路徑表單
適用對象：第一診斷爲消化性潰瘍或消化性潰瘍伴出血（ICD-10：K25-K27）
患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：4～7天
時間 | 住院第1天 | 住院第2～3天 | 住院第4～7天 （出院日） |
主 要 診 療 工 作 | □ 詢問病史及體格檢查 □ 病情告知 □ 如患兒病情重，需及時請示上級醫師 | □ 上級醫師查房 □ 完善檢查 | □ 完成出院小結 □ 出院宣教：向患兒家屬交代出院注意事項，如隨訪項目、間隔時間、觀察項目等 |
重 點 醫 囑 | 長期醫囑： □ 護理常規 □ 病重者予血壓、心電監護 □ 抑酸治療 □ 胃腸黏膜保護劑 □ 抗生素（必要時） 臨時醫囑： □ 血常規、尿常規、大便常規+隱血、肝腎功能、凝血功能、血型、血糖、輸血常規檢查、心電圖檢查 □ 必要時外科會診 □ 止吐藥（必要時） | 長期醫囑： □ 護理常規 □ 飲食調整（根據病情選擇禁食、流質飲食或半流質飲食） □ 病重者予血壓、心電監護 □ 抑酸治療 □ 胃腸黏膜保護劑 臨時醫囑： □ 必要時外科會診 □ 止吐藥（必要時） | 出院醫囑： □ 出院帶藥 □ 門診隨診 |
主要護理工作 | □ 入院護理評估 □ 入院宣教 | □ 每日護理評估 □ 嚴格記錄出入液量 | □ 出院宣教 |
病情 記錄 | □無 □有，原因： 1. 2. | □無 □有，原因： 1. 2. | □無 □有，原因： 1. 2. |
護士簽名 | |||
簽名 |
