腸內營養

營養學 膳食營養治療 臨牀營養

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

cháng nèi yíng yǎng

3 概述

腸內營養(enteral nutrition;EN)是指患者經口服或管飼攝入營養製劑,獲得機體所需能量營養素營養治療方法[1]

4 適應

1、胃腸道瘻,十二指腸瘻(由空腸口給予)。

2、短腸綜合徵

3、炎性腸道疾病,如潰瘍性結腸炎克隆病,在病情嚴重或急性發作期時,應先用全腸外營養(TPN),待小腸功能適當恢復後再行腸內營養

4、多發性創傷骨折及嚴重燒傷

5、需要低渣飲食的手術,可作爲術前腸道準備及手術前後營養補充。

6、放療、化療期間的慢性營養不良

7、胰腺炎胰瘻

8、消化吸收不良。

9、作爲周圍靜脈營養不足時的補充。

5 方法及內容

腸內營養是指食物或營養液通過各種管道(如鼻胃管、胃或空腸造口管)輸入胃腸道。胃腸道吸收功能良好是實施腸內營養支持的基本條件。經管道輸入的營養物可以是流質的天然飲食(包括勻漿飲食混合奶),或按一定配方組成的要素膳(飲食),它含有人體必需的各種營養素氮源物質採用氨基酸混合物蛋白質水解物,能源物質爲葡萄糖蔗糖多糖脂肪等。有的要素膳還另加可直接吸收入門靜脈的中鏈甘油三酯

5.1 腸內營養物種

1、勻漿飲食  系由天然食物加工混合勻漿化而成的混合性飲食。一般選用牛肉豬肝、雞蛋、豆製品、麪包、水果汁等食物。營養成分全面,因大腸內形成殘渣較多,故要求應有一定長度與吸收功能良好的腸管,胃腸外瘻胰腺炎患者應慎用。

2、混合奶  將雞蛋、白糖、奶糕、麪粉植物油用水調成糊狀,慢慢加入煮沸的牛奶豆漿中而成。經空腸造口緩慢輸入2000-2500ml/d,可滿足成人營養的日需要量。優缺點與勻漿飲食相同。

3、要素膳(見下表)  配成熱量密度爲cal/ml的溶液應用。

幾種要素膳的組成(g/4180kJ(1000kcal))

品 名糖 類脂 肪蛋 白 質
Vionex STD266(葡萄糖低聚糖1(紅花油21(氨基酸混合物
Vionex HN210(葡萄糖低聚糖1(紅花油42(氨基酸混合物
Vital185(葡萄糖低聚糖多糖10(葵花籽油)22(大豆、乳清水解物)
複方營養素205(葡萄糖糊精2.25(玉米油40(纖維蛋白、心肌水解物)
高氮素合劑175(葡萄糖糊精20(玉米油48(胰蛋白水解物)
活力康高氮250(葡萄糖糊精1.25(玉米油40(大豆白水解物)

5.2 優點

1、營養素經門靜脈吸收後輸送到肝臟,符合生理,也有利於肝臟蛋白質的合成和代謝

2、可維持腸管粘膜細胞結構的完整性,保護腸粘膜屏障。

3、更有利於虛弱患者的身體恢復。

4、使用方便,經濟實惠。

6 注意事項

腸內營養物一般都從少量(<100ml)、低濃度(8%)、持續滴注8-12h開始,然後根據患者耐受程度逐日增加容量、濃度與滴入時間。下列情況不宜採用腸內營養

1、年齡小於3個月的嬰兒

2、麻痹性或機械性腸梗阻

3、腹腔內嚴重感染

4、小腸大部切除的患者術後應給予全胃腸外營養(TPN)支持4-6周,再逐漸給予要素膳

5、餵養管遠端有功能小腸少於100cm的腸瘻患者,不宜使用。

7 併發症

1、胃腸道併發症  常見有噁心嘔吐、腹部絞痛腹瀉腹脹

2、代謝併發症  血糖增高、高血糖非酮性脫水高鈉血癥脫水、高氯血癥代謝性酸中毒電解質失衡。

防治方式:降低要素飲食濃度,減慢滴注速度或停用後,可自行恢復。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.WS/T 476—2015 營養名詞術語[Z].2015-12-29.
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