2 註解
胃癌是常見的惡性腫瘤之一，佔消化道惡性腫瘤之首位，本病多見於男性，男女之比約爲３：１，約７０％的病例分佈於４０-６０歲之間，治療後五年生存率約爲３０％。 胃癌多發生於幽門竇部和胃小彎，早期胃癌多無明顯症狀，症狀明顯時多已進入晚期。胃癌大體形態可分爲巨塊，潰瘍和瀰漫型，癌腫以直接蔓延，淋巴或血行轉移，也可因腹腔內種植而擴散。 胃癌預後與腫瘤的生物學特性，機體免疫狀態，診斷時病期早晚和治療是否適當有關。早期發現，早期診斷，早期治療是提高療效和生存率的關鍵。
3 臨牀表現
1.上腹部不適，缺乏規律性的疼痛，服用抗酸劑無效。
2.食慾不振，“早飽感”。
3.進展期胃癌可出現幽門梗阻和消化道出血症狀，多伴有消瘦，乏力，貧血等全身症狀。
6.肝轉移可見黃疸，肝大質硬，腹膜轉移可有血性腹水，腹腔種植時直腸指檢可及腫塊，淋巴結轉移可在左鎖骨上窩觸及腫大淋巴結。
4 診斷依據
1.４０歲以上，既往無胃病史而出現上腹部不適及缺乏規律性的疼痛，服用抗酸劑無效或有較長潰瘍病史而近年症狀變明顯或有疼痛規律性改變者。
2.出現上述進展期症狀、體徵。
3.Ｘ線鋇餐檢查，早期隆起型可見小的充盈缺損；淺表型可見小片鋇劑積聚或在充盈相呈微小突出；凹陷型可見不規則鋇劑積聚，鄰近粘膜呈桿狀中斷，進展期則可見典型Ｘ線改變。
4.纖維胃鏡檢查早期主要靠活檢病理確診，進展期多可見典型癌源改變。
6 用藥原則
1.術後病例應用抗生素，輔助藥物，注意水電解質平衡，加強支持療法（包括特需藥物），防止併發症。
2.除早期癌、根據切除術後和探查後無法切除的進展期癌，術後２周開始選用氟尿嘧啶、絲裂霾素、阿糖胞苷等聯合化療，術後兩年內做４-５個療程，並輔以支持治療（包括新特藥物。）