7 概述
正常情況下，晶狀體由晶狀體懸韌帶懸掛於睫狀體上，晶狀體的前後軸與視軸幾乎一致。如果晶狀體懸韌帶部分或全部破裂或缺損，可使懸掛力減弱和不對稱，導致晶狀體的位置異常。若出生時晶狀體就不在正常位置，稱爲晶狀體異位。若出生後因先天因素、外傷或一些疾病使晶狀體位置改變，稱爲晶狀體脫位。病因包括先天性懸韌帶發育不全或鬆弛無力；外傷引起懸韌帶斷裂；眼內一些病變，如葡萄腫、牛眼或眼球擴張使懸韌帶機械性伸長，眼內炎症如睫狀體炎使懸韌帶變性，均能導致晶狀體脫位或半脫位。
12 手術步驟
完整脫位於前房內的晶狀體仍以角鞏緣切口將其摘除作爲經典術式，但應注意的是：在拉出晶狀體前應在晶狀體和角膜內皮之間先塗布一層黏彈物質。不提倡用一般白內障挽核時加壓角膜下緣的操作，而應使用冷凍頭粘住晶狀體上極將其緩緩拉出。
完整脫位於前玻璃體的晶狀體，在決定處理方式上行術前變動體位的眼底評價是最簡單而實用的。患者取仰臥位時，如果脫位晶狀體依然位於下方前玻璃體則可選擇經角鞏緣切口後用圈匙撈出晶狀體，切口縫合後應注意前房玻璃體的處理。倘若坐位時晶狀體位於下方玻璃體而在仰臥時晶狀體移至後極則必須採取玻璃體手術方式摘除晶狀體。那種未做充分術前評價而且手術準備不足，術中發生晶狀體移至後極，轉改術式就比較困難。更不該在眼底一片黑暗的環境下去盲目撈取晶狀體，實乃挺而走險。有時術前實在難以確定採取哪種術式時，明智的選擇是先在顳下方角膜緣後3.5mm鞏膜預置灌注針頭但暫不建立灌注，一旦經角鞏緣切口摘除晶狀體失敗，可立即建立灌注轉改玻璃體手術。不要輕視這麼一個似乎多餘的操作，卻給手術創造了極大的機動性。更重要的是爲手術提供了安全保證。即使經角鞏緣手術成功，撤除灌注頭也是舉手之勞之事。但要切記：建立灌注前必須檢查確認灌注頭確實在玻璃體腔！
半脫位的晶狀體說明有部分的睫狀小帶尚未斷裂，手術中脫位到後極的可能不大，因此手術的風險也較小。經角膜緣切口比較容易將其用圈匙撈出。切口縫合後也要注意前房玻璃體的處理。半脫位的晶狀體摘除以後，大多數的傷眼眼壓可以穩定，一般不必聯合外濾過手術。只有手術後眼壓仍然難以控制並有廣泛房角損害時才考慮行外濾過手術。