3 概述
託美汀是吡咯醋酸衍生物，是一類消炎鎮痛藥，具有抗炎、解熱鎮痛作用，其作用與阿司匹林等其他非甾體抗炎藥物相似，但其副作用較輕，易爲患者所耐受。 其鎮痛作用與布洛酚相當，比阿司匹林強。本藥也可抑制前列腺素的合成，但其抑制作用有時是可逆的。用於治療類風溼性關節炎、強直性脊椎炎、關節炎或膝關節退性病變及疼痛等。主要損害胃腸道及腎臟和中樞神經系統。
4 藥品介紹
4.1 別名
甲苯酰吡咯乙酸;託麥汀;託美汀 ,痛滅定,甲苯酰吡酸,甲苯甲酰吡咯乙酸,托爾米丁,託耳米丁
4.2 外文名
Tolmetin,MCN2559, TOLECTIN, Tolmetin Sodium
4.3 適應症
1.類風溼性關節炎，可減輕症狀。與皮質激素類製劑合用可增加療效、減少後者用量。 2.強直性脊椎炎：曾報道其療效不亞於吲哚美辛，但現有資料尚不能肯定。 3.髖關節或膝關節退行性病變。 4.非關節性疼痛：可有效地減輕外傷、疾病及手術引起的軟組織疼痛以及內臟合併症引起的疼痛。
4.4 用量用法
口服：成人開始用量爲１次４００ｍｇ，１日３次。奏效後再根據病情調整劑量，一般爲每日６００～１８００ｍｇ。兒童開始爲１日每千克體重１５～３０ｍｇ，平均爲１日每千克體重２０ｍｇ，奏效後根據病情調整劑量，非關節性疼痛爲每日６００ｍｇ。
4.5 注意事項
1.每日服用１２００ｍｇ時的不良反應總發生率爲２５％～４０％，一般較易耐受，因不良反應而停藥者約５％～８％。最常見的不良反應有上腹部不適、食慾不振、噁心和嘔吐，但均不如乙酰水楊酸嚴重。 2.可損害胃及小腸粘膜，偶見有胃腸道出血，但亦較乙酰水楊酸爲輕。 3.中樞神經系統方面有頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾等，但比消炎痛少見。 4.其他尚有面部潮紅、蕁麻疹和水腫等。 5.與血漿蛋白結合率很高（９９％），但不影響口服抗凝血藥和降血糖藥的作用。 6.用酸沉澱法檢查尿蛋白時，可因其代謝物而引起假陽性反應。 7.有潰瘍病史者慎用，有出血傾向者忌用。
4.6 規格
片劑：每片２００ｍｇ。
5 託美汀中毒
託美汀（痛滅定、託麥汀）是吡咯醋酸衍生物，是一類消炎鎮痛藥，具有抗炎、解熱鎮痛作用，其作用與阿司匹林等其他非甾體抗炎藥物相似，但其副作用較輕，易爲患者所耐受。 其鎮痛作用與布洛酚相當，比阿司匹林強。本藥也可抑制前列腺素的合成，但其抑制作用有時是可逆的。用於治療類風溼性關節炎、強直性脊椎炎、關節炎或膝關節退性病變及疼痛等。本藥口服後吸收快而完全，服後20～60min達血藥峯值濃度，24h內尿中排出99%。血漿半衰期1h。常用量口服400mg/次，3/d。主要損害胃腸道及腎臟和中樞神經系統。[1]
5.1 臨牀表現
1.消化系統 上腹部不適、食慾缺乏、噁心、嘔吐、消化性潰瘍、胃腸道出血等。
3.過敏反應 偶見蕁麻疹、水腫、皮炎、腎功能損害、嗜酸性粒細胞增多等。
4.其他 粒細胞缺乏症、血小板減少性紫癜、間質性腎炎、高熱、血壓升高、暫時性聽力減退等。
5.2 治療
對症、支持治療。
6 參考資料
- ^ [1] 張彧主編．急性中毒[M]．西安：第四軍醫大學出版社，2008：218．