5 禁忌證
2.急性心肌梗死進展期或有併發症者。
4.嚴重心律失常。
5.嚴重高血壓[收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg]。
6.嚴重主動脈瓣疾病。
7.肥厚型心肌病及其他類型的流出道梗阻。
8.左主幹冠狀動脈狹窄。
9.主動脈夾層。
10.急性全身性疾患和電解質紊亂。
6 準備
1.試驗前應先給受檢者做示範,並告知受檢者如在運動中出現頭昏、心慌、心前區痛、呼吸困難等,應立即通知在旁工作人員。
2.應在檢查前仔細詢問病史及查體,備好搶救措施。試驗室應備有急救車、除顫器、必要的心血管搶救用藥,如治療快速心律失常、房室阻滯、低血壓、持續心絞痛的藥品。對高危患者如評價致命心律失常藥物療效時應建立靜脈液路。搶救儀器設備應定期檢查。預先制定好一旦發生心臟急性事件時的處理方案如病人的轉運及進入冠心病監護病房的通道。
3.錄像設備及計算機圖像分析系統的準備。
7 方法
1.基礎狀態下超聲心動圖影像 臥位,記錄胸骨旁左室長軸切面、左室短軸切面、心尖四腔圖和心尖兩腔圖。
2.基礎狀態下超聲心動圖影像 坐在踏車上,記錄心尖四腔圖和心尖兩腔圖。
3.踏車運動開始於25W負荷,60r/min。
4.每2min增加25W負荷量。
5.峯值運動超聲心動圖影像 坐位,記錄心尖四腔圖和心尖兩腔圖。
6.終止運動 臥位,記錄運動後即刻的胸骨旁左室長軸切面、左室短軸切面、心尖四腔圖和心尖兩腔圖。
運動終點:
(1)達到目標心率[85%預期最大心率(相當於195-年齡)];
(2)出現中度至重度心絞痛;
(3)在沒有Q波可供診斷的導聯ST段抬高≥0.1mV(V1或aVR導聯除外);
(4)ST段水平或下垂型下降>0.2mV;
(5)下述心律失常:室性早搏二聯律、室早RonT、短陣室性心動過速、室上性心動過速;
(6)血壓不升或下降>10mmHg;
(7)血壓過高,超過210mmHg;
(9)步態不穩、運動失調;
(10)患者強烈要求停止運動。
7.錄像逐幀回放對比,計算機測算。