溼疹樣癌

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心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

shī zhěn yàng ái

2 註解

溼疹樣癌又稱Paget病，表現類似溼疹，多發生於女性乳房。起源於乳腺導管，繼而累及乳腺、結締組織及皮膚。也可見於乳房以外，如腋窩、外生殖器、會陰及肛門周圍。此時稱乳房外溼疹樣癌，可合併大汗腺癌。

3 臨牀表現

1.多發於中年以上女性的一側乳頭或乳暈，偶見於男性和乳房外的大汗腺較豐富的部位；

2.皮損初起爲淡紅色鱗屑斑片，邊界清楚，可有糜爛滲液，類似溼疹，但無明顯搔癢及自愈傾向；

3.損害逐漸擴展，甚至發生潰瘍。部分病人可伴有乳腺癌、直腸癌或宮頸癌。

4 診斷依據

1.慢性病程，常多年不愈；

2.單側乳腺或大汗腺較多部位（如腋下）發生類似溼疹樣變化，基底浸潤變硬，境界清楚；

3.組織病理：表皮內成團的ｐａｇｅｔ細胞。免疫組織化學染色癌胚抗原陽性。

5 治療原則

1.乳房溼疹樣癌施單純乳房切除術，合併乳腺癌者按乳腺癌處理；

2.乳房外溼疹樣癌，廣泛切除，切除組織應病檢、判斷是否切除完全，定期複查（每３個月一次）。合併直腸癌或子宮頸或大汗腺癌者結合腫瘤種類進行處理；

3.不能耐受手術或無法施行手術的部位常採用放射治療。Ａ基本用藥Ｂ藥典藥物Ｃ新藥特藥

6 用藥原則

無肯定有效藥物。不能手術時，對症用藥。

7 輔助檢查

1.單純或早期溼疹樣癌，檢查專案，以檢查框限“Ａ”爲主。

2.懷疑合併有乳腺癌、大汗腺癌、直腸或宮頸癌者檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

8 療效評價

1.治癒：切除標本邊緣，經病理檢查未見腫瘤細胞浸潤，或放療後病變消失；

2.好轉：癌病變切除，但殘有轉移淋巴結或經放療癌病變縮小；

3.未愈：術後病檢腫瘤未切除乾淨，需再次手術，或合併的腫瘤未能治療。

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