上頜竇填塞法

手術 口腔科手術 顴骨顴弓骨折手術 骨折復位方法 口腔頜面部損傷手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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4 ICD編碼

76.7102

5 概述

上頜竇填塞復位法用於顴骨顴弓骨折的手術治療。

6 適應

上頜竇填塞復位法主要適用於涉及上頜竇和眶緣眶底的粉碎性骨折,顴頜骨粉碎性骨折

7 禁忌症

需同時作眶底植骨時,不宜採用。

8 麻醉體位

圓孔阻滯麻醉,必要時全身麻醉。採用仰臥位,肩部墊高。

9 手術步驟

多采用尖牙窩上頜竇前壁的進路,在口腔前庭溝尖牙窩處浸潤麻醉,沿前庭溝水平切開口腔黏膜及骨膜分離骨膜瓣,用小骨鑿於上頜竇前壁開窗,打開上頜竇,吸除竇腔內的血塊,進行探查,特別注意眶底有無破裂,眶內容有無進入上頜竇腔。應將眶底移位的組織向上推復位,復位確切後,用碘仿紗條自上而下(或自下而上)有條不紊地填塞,其末端通過下鼻道開窗,引入鼻腔口腔切口嚴密縫合,2周後逐漸從鼻腔內抽出紗條(圖10.3.3.1.4-1,10.3.3.1.4-2)。

10 中注意要點

1.要採用光導纖維光源,清晰看清眶底附近折裂情況,防止盲目探查而達不到復位的目的。

2.從竇內上抬骨折復位時,要使用鈍頭的器械,同時另一手置於眶緣保護,以引導復位。

11 術後處理

上頜竇填塞復位法術後做如下處理:

1.應用抗生素止血藥

2.口內傷口7~10d拆線。

3.逐日抽除一部分碘仿紗條,以3~4d拆除爲宜。

12 併發症

填塞的碘仿紗條如果向眶尖壓迫過緊,有可能損傷視神經

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