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骨膜
periostiumm)是一层致密结缔组织膜,覆盖在骨的表面(关节面除外),新鲜骨膜呈粉红色,含有丰富的血管、神经和成骨细胞。骨膜富含血管、神经,通过骨质的滋养孔分布于骨质和骨髓。骨膜的内层和骨内膜有分化成骨细胞和破骨细胞的能力,以形成新骨质和破坏、改造已生成的骨质,所以对骨的发生、生长、修复等具有重要意义。
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骨内膜
periostiumm)是一层致密结缔组织膜,覆盖在骨的表面(关节面除外),新鲜骨膜呈粉红色,含有丰富的血管、神经和成骨细胞。骨膜富含血管、神经,通过骨质的滋养孔分布于骨质和骨髓。骨膜的内层和骨内膜有分化成骨细胞和破骨细胞的能力,以形成新骨质和破坏、改造已生成的骨质,所以对骨的发生、生长、修复等具有重要意义。
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颏垂直延长术
手术名称:颏垂直延长术别名:颏延长成形术;麻醉和体位:一般采用阻滞麻醉,必要时经鼻腔气管内插管全麻。取仰卧位。2.口腔清洁护理,每天用3%双氧水及生理盐水交替冲洗口腔1次。并发症:颏部降低术的主要并发症除了黏膜切口裂口、感染及颏神经损伤等与颏前移术类同外,还有局部血肿、游离植骨块坏死以及下唇过短等。
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颏延长成形术
手术名称:颏垂直延长术别名:颏延长成形术;麻醉和体位:一般采用阻滞麻醉,必要时经鼻腔气管内插管全麻。取仰卧位。2.口腔清洁护理,每天用3%双氧水及生理盐水交替冲洗口腔1次。并发症:颏部降低术的主要并发症除了黏膜切口裂口、感染及颏神经损伤等与颏前移术类同外,还有局部血肿、游离植骨块坏死以及下唇过短等。
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颏部降低术
手术名称:颏垂直延长术别名:颏延长成形术;麻醉和体位:一般采用阻滞麻醉,必要时经鼻腔气管内插管全麻。取仰卧位。2.口腔清洁护理,每天用3%双氧水及生理盐水交替冲洗口腔1次。并发症:颏部降低术的主要并发症除了黏膜切口裂口、感染及颏神经损伤等与颏前移术类同外,还有局部血肿、游离植骨块坏死以及下唇过短等。
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颞侧径路泪腺摘除术
泪腺的肿瘤或慢性泪腺炎须手术摘除时,通常有两条径路,即颞侧径路和前方径路。手术步骤1.缝合睑裂。作皮肤切口,自外眦角向颞侧水平切开皮肤。用拉钩拉开创口并止血,暴露眶外缘骨膜、眶隔及颞肌筋膜。3.分离两侧骨膜,暴露骨壁。图5图66.拉开上睑提肌,分离睑叶与腱膜的联系,游离睑叶泪腺,拉出切口。
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锁骨骨折的手术治疗
手术名称:锁骨骨折的手术治疗别名:operationforclavicularfracture分类:骨科/上肢骨折的手术概述:锁骨骨折占全身骨折的3.96%,位于全身各部位骨折的第7位。合并喙锁韧带断裂者,应在固定钢板前,韧带两断端处预制缝线,待骨折内固定后,再将两预制线打结。3.0mm的螺纹针,将骨折固定,针尾折弯置于皮外(图3.4.1-9)。
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肱骨髁上骨折畸形愈合楔形截骨术
手术名称:肱骨髁上骨折畸形愈合楔形截骨术别名:肱骨踝上骨折畸形愈合楔形截骨术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/关节邻近骨折畸形愈合的手术治疗/肱骨髁上骨折畸形愈合的手术治疗ICD编码:77.3201概述:肱骨髁上骨折最常见的晚期并发症是肘内翻畸畸形(图3.7.3.1.2.1-0-1)。
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肱骨踝上骨折畸形愈合楔形截骨术
手术名称:肱骨髁上骨折畸形愈合楔形截骨术别名:肱骨踝上骨折畸形愈合楔形截骨术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/关节邻近骨折畸形愈合的手术治疗/肱骨髁上骨折畸形愈合的手术治疗ICD编码:77.3201概述:肱骨髁上骨折最常见的晚期并发症是肘内翻畸畸形(图3.7.3.1.2.1-0-1)。
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下睑睫毛下皮肤入路
适应症:下睑睫毛下皮肤入路适用于:1.甲状腺相关眼病的眶底减压。2mm,从内眦部下方开始切开皮肤至外眦部,切口要整齐,达外眦部时再将切口向外下方延长1.0cm,可保证切口松弛,使眶下部充分暴露。如切除眶底部肿瘤,将眶下缘处眶隔切开进入眶内,发现肿瘤根据情况进行分离、切除。如治疗眶底骨折时,在眶底处置硅胶板。
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软骨肉瘤
概述:1955年Lichtenstein报道了一组起源于骨膜的软骨肿瘤,并命名为骨膜软骨肉瘤。骨软骨瘤的恶性变,常在原发骨软骨瘤的基础上显示软骨帽增大变厚,形成界限模糊的软骨组织肿块,肿瘤内及其周围软组织中,有多量散在的斑点状或絮状不规则钙化,有时可有粗而长的新骨形成,骨质部份也可显示小梁紊乱和破坏征象。
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眉下垂手术
眉下垂手术适应证眉下垂常合并眼睑皮肤松弛,为美容可以手术矫正。2.顺睑板表面向上分离睑板前眼 匝肌和眶隔前眼 匝肌,并继续向上分离至额肌。图2眉毛骨膜固定术术前准备及麻醉同眉上部分皮肤切除术。向上下作分层潜行分离。4.眉毛脱落分离至眉部时,损伤眉毛毛囊。
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尺骨远段切除术
尺骨远段切除术尺骨远段骨折畸形愈合后,桡尺下关节发生脱位可引起损伤性关节炎;切口勿超过茎突,以免损伤尺神经浅支[图1⑴]。在尺侧伸、屈腕肌腱之间切开筋膜及尺骨骨膜约2.5cm,骨膜下剥离尺骨远端。但四肢的主要长骨(如肱、桡尺、股、胫骨)功能重要,骨切除术后必须重建。
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眉上部分皮肤切除术
眉下垂手术适应证眉下垂常合并眼睑皮肤松弛,为美容可以手术矫正。2.顺睑板表面向上分离睑板前眼 匝肌和眶隔前眼 匝肌,并继续向上分离至额肌。图2眉毛骨膜固定术术前准备及麻醉同眉上部分皮肤切除术。向上下作分层潜行分离。4.眉毛脱落分离至眉部时,损伤眉毛毛囊。
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眉下垂后固定矫正术
眉下垂手术适应证眉下垂常合并眼睑皮肤松弛,为美容可以手术矫正。2.顺睑板表面向上分离睑板前眼 匝肌和眶隔前眼 匝肌,并继续向上分离至额肌。图2眉毛骨膜固定术术前准备及麻醉同眉上部分皮肤切除术。向上下作分层潜行分离。4.眉毛脱落分离至眉部时,损伤眉毛毛囊。
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眉毛骨膜固定术
眉下垂手术适应证眉下垂常合并眼睑皮肤松弛,为美容可以手术矫正。2.顺睑板表面向上分离睑板前眼 匝肌和眶隔前眼 匝肌,并继续向上分离至额肌。图2眉毛骨膜固定术术前准备及麻醉同眉上部分皮肤切除术。向上下作分层潜行分离。4.眉毛脱落分离至眉部时,损伤眉毛毛囊。
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经上颌窦颌内动脉结扎术
经上颌窦颌内动脉结扎术手术图解图1经上颌窦后壁结扎颌内动脉⑴切除后壁粘膜⑵暴露颌内动脉主要分支⑶结扎或夹闭主要分支图2上颌窦后壁骨质凿开范围图3颌内动脉及其分支适应证严重的鼻后部动脉性出血,出血点在中鼻甲游离缘水平之下,经前后鼻孔填塞、颈外动脉结扎等方法及未能控制出血时,可考虑结扎颌内动脉主要分支。
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乳癌扩大根治术
乳癌扩大根治术,是指乳癌根治术的同时一并切除乳房内侧部的胸壁,即在胸膜外将第2、3、4肋软骨,包括胸廓内动、静脉和胸骨旁淋巴结(即乳房内动、静脉及其周围的脂肪及淋巴组织)切除。2.切除胸廓内血管、脂肪及淋巴结于胸骨旁第1肋骨下缘至第5肋骨上缘,纵行切开肋间肌及肋软骨内侧软骨膜。注意防止切透胸膜。
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固定性斜视的手术
适应症:固定性斜视的手术适用于:固定性斜视(图8.4.7.3-1~1.内直肌断腱、结膜徙后加外直肌缩短术。(2)将球结膜和眼球筋膜行徙后术,缝于直肌原止端处的巩膜上。(4)在角膜缘外2mm处用非吸收缝线做一牵拉缝线缝合固定于外眦部,使眼球转向斜视的反方向,5~从眶骨膜向结膜侧潜行分离,使其与结膜切口相通,形成隧道。
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泪腺多形性腺瘤
概述泪腺多形性腺瘤是最常见的泪腺上皮性肿瘤,约占50%,是由上皮和间质成分构成的良性肿瘤,过去称之为良性混合瘤。成年好发,单眼发病。超声检查病变内回声较低,声衰不著。CT扫描显示病变形状与炎性假瘤相似,但体积较大。4.肿瘤质脆,向眶后部分离时,切忌组织钳钳夹或提拉肿瘤,可钳夹骨膜或用粗线环扎并轻提肿瘤。
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胫腓骨干骨折畸形愈合矫形加压钢板固定术
胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/胫腓骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码:78.4703概述:四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。麻醉和体位:硬膜外麻醉,仰卧位。
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胫腓骨骨折畸形愈合矫形加压钢板固定术
胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/胫腓骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码:78.4703概述:四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。麻醉和体位:硬膜外麻醉,仰卧位。
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胫腓骨干骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术
胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/胫腓骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码:78.4703概述:四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。麻醉和体位:硬膜外麻醉,仰卧位。
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胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术
胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/胫腓骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码:78.4703概述:四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。麻醉和体位:硬膜外麻醉,仰卧位。
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开放性膝周骺板融合术
手术名称:开放性膝周骺板融合术分类:骨科/其它骨与关节疾患手术/下肢缩短的手术治疗/骨骺融合术ICD编码:78.2501概述:开放性膝周骺板融合术用于下肢缩短的手术治疗。2.仰卧位。避开腓骨小头后侧的腓总神经,在其前侧切骨膜。在胫骨近端,将“鹅足”腱牵向后侧,结扎膝内上动脉,纵行切开骨膜,骨膜下显露并确认骨骺板。
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骨膜下脓肿
疾病分类:口腔科疾病概述:[概述]慢性化脓性中耳乳突炎急性发作或急性融合性乳突炎时,乳突腔内蓄积的脓液经乳突外侧骨皮质破溃区流入耳后骨膜下方,形成耳后骨膜下脓肿。本病儿童多见。3.尽早施行乳突手术,清除中耳病变症状体征:骨膜下脓肿患牙的持续性、搏动性跳痛更加剧烈,患者感到极度痛苦。6、针刺镇痛。
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耳后骨膜下脓肿
概述:慢性化脓性中耳乳突炎急性发作时,乳突腔内蓄积的脓液经乳突外侧骨皮质破坏处流入耳后骨膜下,形成耳后骨膜下脓肿(postauricularsubperiostealabscess)。临床表现:(一)耳后皮肤红、肿、疼痛,可伴同侧头痛及发热等全身症状。治疗:在抗生素控制下,行乳突根治术、脓肿切开引流术。
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婴儿骨皮质增生症
治疗措施:本病有自愈趋向。病因学:病因不明。病理改变:主要是骨膜病变,细胞呈多数核分裂状态,伴有粘液性水肿,伴有粘液性水肿。骨膜外层的纤维组织消失,并与毗邻的肌肉、筋膜、肌腱粘连。骨髓呈典型的纤维性改变。如累及长骨,则肢体可因疼痛而产生假性瘫痪。辅助检查:贫血,白细胞增高,血沉增快以及AKP增高。
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肱二头肌近端肌腱断裂修复术
手术名称:肱二头肌近端肌腱断裂修复术别名:肱二头肌近端肌腱断裂修补术分类:骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉和肌腱断裂的手术治疗/肱二头肌及其肌腱断裂的手术治疗ICD编码:83.7703概述:肱二头肌近端肌腱断裂修复术用于肱二头肌肌腱断裂的治疗。以后在理疗或体疗的配合下,主动活动肩关节功能。
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肱二头肌近端肌腱断裂修补术
手术名称:肱二头肌近端肌腱断裂修复术别名:肱二头肌近端肌腱断裂修补术分类:骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉和肌腱断裂的手术治疗/肱二头肌及其肌腱断裂的手术治疗ICD编码:83.7703概述:肱二头肌近端肌腱断裂修复术用于肱二头肌肌腱断裂的治疗。以后在理疗或体疗的配合下,主动活动肩关节功能。
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头皮血肿
概述:(一)皮下血肿:因皮下组织与皮肤层和帽状腱膜层之间的连接紧密,故在此层内的血肿不易扩散而范围较局限。血肿周围软组织肿胀,触之有凹陷感,易与凹陷骨折混淆,有时需头颅X线摄片检查才能明确。病因病理病机:头皮血肿多因钝器伤及头皮所致。对合并颅骨骨折的骨膜下血肿,要注意并发颅内血肿的可能。
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胫骨取骨术
胫骨位置表浅,其前内侧面平而宽,适合采取骨板作骨上骨移植或嵌入骨移植。为缩短愈合时间,可同时行松质骨移植。手术步骤1.体位仰卧位,大腿部用充气止血带控制出血。⑶在原位钻好螺钉孔后取用将移植骨片锯开后,暂不从胫骨上取出,根据螺钉固定的需要,先钻4~⑷骨刀取骨图1胫骨取骨术如没有电锯,可用骨刀取骨。
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前交叉韧带断裂早期修补髂胫束加强术
手术名称:前交叉韧带断裂早期修补髂胫束加强术别名:前十字韧带断裂早期修补髂胫束加强术分类:骨科/损伤性关节疾病手术/膝关节损伤的手术治疗/韧带损伤的手术治疗/膝交叉韧带损伤的手术治疗ICD编码:81.4507概述:前交叉韧带断裂早期修补髂胫束加强术用于膝交叉韧带损伤的手术治疗。2.膝关节前内侧不稳定者。
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前十字韧带断裂早期修补髂胫束加强术
手术名称:前交叉韧带断裂早期修补髂胫束加强术别名:前十字韧带断裂早期修补髂胫束加强术分类:骨科/损伤性关节疾病手术/膝关节损伤的手术治疗/韧带损伤的手术治疗/膝交叉韧带损伤的手术治疗ICD编码:81.4507概述:前交叉韧带断裂早期修补髂胫束加强术用于膝交叉韧带损伤的手术治疗。2.膝关节前内侧不稳定者。
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骨缺损GBR膜植入术
手术名称:骨缺损GBR膜植入术别名:骨缺损GBR膜种植术分类:口腔科/拔牙术及牙槽外科/牙种植体手术/种植体植入术/引导骨再生膜技术ICD编码:24.502适应症:骨缺损GBR膜植入术适用于:1.术前增加种植区因失牙后或外伤缺损之骨量。麻醉方法,一般采用神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉。上颌切口位于腭侧,距牙槽嵴2~
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骨缺损GBR膜种植术
手术名称:骨缺损GBR膜植入术别名:骨缺损GBR膜种植术分类:口腔科/拔牙术及牙槽外科/牙种植体手术/种植体植入术/引导骨再生膜技术ICD编码:24.502适应症:骨缺损GBR膜植入术适用于:1.术前增加种植区因失牙后或外伤缺损之骨量。麻醉方法,一般采用神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉。上颌切口位于腭侧,距牙槽嵴2~
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后侧显露病灶清除术
后侧显露病灶清除术手术图解⑴切口⑵切开臀大肌附着部图1骶髂关节后侧显露途径⑴翻开臀大肌,凿开骨质,形成骨瓣⑵翻开骨瓣,清除病灶⑶病灶腔内植骨后,将骨瓣复位图2右侧骶髂关节结核病灶清除术(后侧显露途径)适应证适用于病灶主要位于髂骨、脓肿在臀部的骶髂关节结核。麻醉腰麻或硬膜外麻醉。
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前臂屈肌总腱上移代替肱二头肌
手术名称:前臂屈肌总腱上移代替肱二头肌(Steindler法)分类:骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/屈肘肌功能重建术ICD编码:83.7709概述:前臂屈肌总腱上移代替肱二头肌(Steindler法)用于屈肘肌功能重建。2.切开皮肤、皮下组织和深筋膜,游离皮瓣后向两侧牵开。如尺神经紧张,可移位至肘前。
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Steindler法
手术名称:前臂屈肌总腱上移代替肱二头肌(Steindler法)分类:骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/屈肘肌功能重建术ICD编码:83.7709概述:前臂屈肌总腱上移代替肱二头肌(Steindler法)用于屈肘肌功能重建。2.切开皮肤、皮下组织和深筋膜,游离皮瓣后向两侧牵开。如尺神经紧张,可移位至肘前。
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骨化性纤维瘤
概述:骨化性纤维瘤是先天性结构不良,由纤维性和骨样物质组成,几乎只发生于胫骨,有时可发生于腓骨。有时可发生病理骨折,常为完全骨折,可有疼痛和少量的移位。有时其需在影像上同组织细胞纤维瘤鉴别,尤其是当病变邻近干骺端时,但这两种肿瘤在组织学上的区别明显。
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额窦脓肿引流术
额窦脓肿引流术适应证急性额窦炎或慢性额窦炎急性发作,用非手术疗法不能控制,引流不畅,形成窦内积脓。自眉内侧端下方,沿眶内上角弧形向下至内眦高度,切开皮肤,深达骨质,为使术后切口愈合平整、减少疤痕,要求刀面与皮肤垂直,一次切透。并作细菌培养及药物敏感试验,用吸引器吸去窦内积脓,置入引流片。
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上唇基部间隙脓肿切开引流术
手术名称:上唇基部间隙脓肿切开引流术分类:口腔科/口腔颌面部感染外科治疗ICD编码:27.001概述:上唇基部间隙脓肿切开引流术用于上唇基部间隙脓肿的治疗。此间隙感染,口腔前庭黏膜处肿胀明显,以牙源性感染为主,多由上颌切牙根尖感染引起,穿透牙槽骨骨膜扩展至此。麻醉和体位:1.麻醉局麻。
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胫骨近端骨骺-干骺端植骨固定术
手术名称:胫骨近端骨骺-干骺端植骨固定术分类:小儿外科/骨骺和骺板疾病的手术/骺板早闭的手术ICD编码:78.07概述:胫骨近端骨骺-干骺端植骨固定术用于骺板早闭的手术治疗。2.病儿年龄在10岁以上者。麻醉和体位:硬脊膜外腔阻滞麻醉。4.闭合切口:仔细缝合骨膜以固定植骨块,放松止血带,彻底止血并分层缝合切口。
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外耳道骨疣凿除术
外耳道骨疣凿除术适应证外耳道骨疣。手术图解图1外耳道骨疣切口图2凿除骨疣(侧面观)图3凿除骨疣手术器械血管钳、手术刀、剥离子、圆凿、吸引器或备电钻一台。手术方法1、作耳内切口(图1)2、用小剥离子自切口处骨膜下剥离,将皮肤及软骨膜推开,暴露骨疣。注意事项术中应保存耳道皮肤完整防止术后耳道狭窄。
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前臂屈肌总腱上移代替肱二头肌(Steindler法)
手术名称:前臂屈肌总腱上移代替肱二头肌(Steindler法)英文名:transferofcommonoriginofforearmflexorforreconstructingfunctionofbicepsbrachii分类:骨科周围神经损伤手术上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建屈肘肌功能重建术ICD编码:83.7709麻醉和体位:采用臂丛麻醉。如尺神经紧张,可移位至肘前。
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肘关节骨化肌炎
概述:肘关节骨化肌炎是肘部创伤严重和较常见的并发症,约占肘部骨折与脱位的3%。伤后反复被动屈伸关节;治疗措施:1.一般治疗:骨化性肌炎诊断确立后,肘关节应妥善加以保护,是否行主动关节活动锻炼要视情况而定,如局部有肿胀、压痛及温度增高,活动时疼痛加重,则不应过度活动;血肿吸收后则逐渐向骨膜下骨化发展。
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后侧腹膜外膈下脓肿切开引流术
手术图解1-1切口1-2横行切开第12肋床1-3显露肝后区1-4脓肿偏上,向上分离1-5脓肿偏下,沿肾上极向前向下分离1-6试验穿刺1-7脓腔引流图1后侧腹膜外膈下脓肿切开引流术适应证右肝上后间隙脓肿、右肝下间隙脓肿以及腹膜外间隙脓肿均可采用右后侧腹膜外切开引流术。在剥离骨膜时,注意肋骨上缘和内面,以免损伤胸膜。
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经后侧腹膜外肝脓肿切开引流术
5cm肋骨[图1⑵],在相当于第1腰椎棘突水平,沿肋骨走向切开肋骨床,切开膈肌,以示指在肾脂肪囊外,腹膜外间隙向上分离,越过肾上腺水平,可触及肝后裸区部位,在水肿炎性浸润质硬的肝组织中心部位可触到较软处[图1⑶],试穿可抽到脓液,再用止血钳扩大引流口,置入胶管引流,并妥善固定。3.肝包囊虫病继发感染。
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牙槽嵴过低牵张成骨垂直延长牙种植术
dentalimplantationafterverticalelongationofalveolatridgebyDO分类:口腔科/拔牙术及牙槽外科/牙种植体手术/种植体植入术/牵引成骨术ICD编码:23.608适应症:牙槽嵴过低牵引成骨垂直延长牙种植术适用于:1.牙槽嵴过低,颌间距离过大。2.下颌体萎缩,下颌管-牙槽嵴距离过短。术中注意要点:1.切勿损伤神经及舌侧黏骨膜。
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掌侧副韧带延长术
手术名称:掌侧副韧带延长术分类:骨科/手外科手术/手部损伤的晚期修复/前臂缺血性挛缩的手术治疗/手内在肌挛缩的手术处理ICD编码:82.5502概述:手内在肌包括大小鱼际肌及骨间肌、蚓状肌。在掌指关节囊和掌侧副韧带的近端,包括部分掌骨骨膜做一U形切口,并将其彻底剥离掀起,直至掌指关节伸直为止(图3.9.2.4.3.4-2)。