顴骨低陷代用品矯正術

顴骨顴弓骨折手術 口腔頜面部損傷手術 顴骨低陷的矯正術 手術 顴骨顴弓骨折的晚期處理 口腔科手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

quán gǔ dī xiàn dài yòng pǐn jiǎo zhèng shù

2 英文參考

correction of zygomatic depression with artificial substitute material

5 分類

口腔科/口腔頜面部損傷手術/顴骨顴弓骨折手術/顴骨顴弓骨折的晚期處理/顴骨低陷的矯正

6 ICD編碼

76.7206

7 概述

顴骨低陷代用品矯正術用於顴骨顴弓骨折的晚期治療。 對陳舊性顴骨顴弓骨折所造成的局部凹陷,常爲晚期治療的重要內容,目的在於改善外形,抬高顴突,恢復高度。因此從美觀方面考慮較多,最好達到既墊高顴突又不增加面部瘢痕的目的,但此法不適宜在張口受限的病人中使用。

爲達到以上目的,多選擇在髮際內或下瞼緣內切口,也可在局部原瘢痕內作切口。由於復位困難或可能造成更大的損傷,可選用適當的材料作顴部墊高術。

襯墊材料的選擇可因具體情況或術者的經驗不同而異,有自體骨、異體骨和各種異質的種植材料。目前應用較多的自體骨移植,多選用顱骨瓣,可取其外板,2塊或3塊外板重疊加高顴突。因就近取材,又不增加切口,並可帶蒂轉移,是比較理想的取材部位。

在異質材料中比較理想的有生物材料羥基磷灰石和三氧化二鋁的複合材料,利用三氧化二鋁的強度和羥基灰質石的生物活性,可以產生骨性癒合的優點,以達到增高顴突的目的。此外還有非生物材料中的硅膠塊,術前預製成一定形狀、手術植入

8 麻醉體位

顱骨瓣切取與移植全身麻醉,其他植骨代用品植入可用局部浸潤麻醉。取仰臥位,偏向健側。

9 手術步驟

1.切口  耳屏前髮際內作3cm切口,切開皮膚、皮下組織及顳筋膜淺層,改用銳分離器,沿顳筋膜與顳肌之間,向下分離達凹陷的顴骨部位。向四周遊離,形成一袋形。

2.將事先塑形制成的代用品植入以恢復顴骨外形。如果植入物過高,可以加以修整至豐滿爲止。

3.縫合傷口,加壓包紮。

10 中注意要點

1.切取帶顳肌的顱骨瓣時,在整個操作過程中,注意不能使顳肌與顱骨撕脫而影響血運

2.顱骨瓣以取半層爲宜,如果厚度不夠,則可在其原有的取骨處向兩側擴大,再切取1~2條顱骨片,以作重疊加高之用。

3.要鑽孔結紮作適當的固定,防止植骨塊下墜移位。

4.供骨處要用骨蠟妥善止血,防止術後血腫形成。

5.代用品植入物不宜塞入過緊,否則會壓迫周圍組織發生壞死

11 術後處理

顴骨低陷代用品矯正術術後做如下處理:

1.術後24~48h抽除引流半管。

2.常規應用抗生素止血劑

3.0.5%氯黴素滴患眼。

4.7~10d拆除縫線。

12 併發症

1.止血不徹底,引起局部血腫

2.傷口繼發感染

3.植入的代用品移位,影響外形恢復。

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