7 概述
顴骨低陷代用品矯正術用於顴骨顴弓骨折的晚期治療。 對陳舊性顴骨顴弓骨折所造成的局部凹陷,常爲晚期治療的重要內容,目的在於改善外形,抬高顴突,恢復高度。因此從美觀方面考慮較多,最好達到既墊高顴突又不增加面部瘢痕的目的,但此法不適宜在張口受限的病人中使用。
爲達到以上目的,多選擇在髮際內或下瞼緣內切口,也可在局部原瘢痕內作切口。由於復位困難或可能造成更大的損傷,可選用適當的材料作顴部墊高術。
襯墊材料的選擇可因具體情況或術者的經驗不同而異,有自體骨、異體骨和各種異質的種植材料。目前應用較多的自體骨移植,多選用顱骨瓣,可取其外板,2塊或3塊外板重疊加高顴突。因就近取材,又不增加切口,並可帶蒂轉移,是比較理想的取材部位。
在異質材料中比較理想的有生物材料,羥基磷灰石和三氧化二鋁的複合材料,利用三氧化二鋁的強度和羥基磷灰質石的生物活性,可以產生骨性癒合的優點,以達到增高顴突的目的。此外還有非生物材料中的硅膠塊,術前預製成一定形狀、手術植入。
9 手術步驟
1.切口 耳屏前髮際內作3cm切口,切開皮膚、皮下組織及顳筋膜淺層,改用銳分離器,沿顳筋膜與顳肌之間,向下分離達凹陷的顴骨部位。向四周遊離,形成一袋形。
2.將事先塑形制成的代用品植入以恢復顴骨外形。如果植入物過高,可以加以修整至豐滿爲止。
3.縫合傷口,加壓包紮。