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植入物
植入物(implant)是指放置于外科操作形成的或者生理存在的体腔中,留存时间为30d或者以上的可植入性医疗器械。
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WS 310.2—2016 医院消毒供应中心 第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范
A0值和管腔器械从WS310.3调整至本标准;增加了3.14湿包和3.15精密器械的定义;4.7外来医疗器械及植入物的处置应符合以下要求:a)CSSD应根据手术通知单接收外来医疗器械及植入物;d)无菌物品卸载:1)从灭菌器卸载取出的物品,冷却时间30min;B.2.2注意事项:B.2.2.1超声清洗可作为手工清洗或机械清洗的预清洗手段。
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WS 310.1—2016 医院消毒供应中心 第1部分:管理规范
工作区域包括去污区、检查包装及灭菌区(含独立的敷料制备或包装间)和无菌物品存放区。两房间应互不交叉、相对独立。b)CSSD物资管理功能,至少包括无菌物品预订、储存、发放管理、设备管理、手术器械管理、外来医疗器械与植入物管理等;A.2CSSD信息系统技术要求:A.2.1对追溯的复用无菌用品设置唯一性编码。
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病案管理质量控制指标(2021年版)
计算公式:主要诊断填写正确率=病案首页中主要诊断填写正确的出院患者病历数/同期出院患者病历总数×100%说明:主要诊断填写正确是指主要诊断填写符合《卫生部关于修订住院病案首页的通知》(卫医政发[2011]84号)《国家卫生计生委办公厅关于印发住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》(国卫办医发[2016]24号)要求。
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植入物相关记录符合率
定义:植入物相关记录符合率是指单位时间内,植入物相关记录符合的住院患者病历数占同期使用植入物的住院患者病历总数的比例。
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WS/T 524—2016 医院感染暴发控制指南
具体如下:a)与疑似医院感染暴发前相比发病率升高明显并且具有统计学意义,或医院感染聚集性病例存在流行病学关联,则可确认医院感染暴发,应开展进一步调查。5.3结合病例的临床症状、体征及实验室检查,核实病例诊断,开展预调查,明确致病因子类型(细菌、病毒或其它因素)。肠道病毒也可通过呼吸道传播。
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非穿透性小梁切除手术联合透明质酸胶植入
手术名称:非穿透性小梁切除手术联合透明质酸胶植入别名:非穿透性小梁切除手术联合S.Kgel植入分类:眼科/青光眼手术/非穿透性小梁切除术ICD编码:12.5403概述:非穿透性小梁切除术是保留内部小梁但不穿透前房的滤过手术,与标准的穿透性小梁切除术相比,理论上更符合生理性的房水排出途径。3.做浅层巩膜瓣下3.8~
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非穿透性小梁切除手术联合S.Kgel植入
手术名称:非穿透性小梁切除手术联合透明质酸胶植入别名:非穿透性小梁切除手术联合S.Kgel植入分类:眼科/青光眼手术/非穿透性小梁切除术ICD编码:12.5403概述:非穿透性小梁切除术是保留内部小梁但不穿透前房的滤过手术,与标准的穿透性小梁切除术相比,理论上更符合生理性的房水排出途径。3.做浅层巩膜瓣下3.8~
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内生性软骨瘤临床路径(2016年版)
有时骨皮质破裂,呈病理性骨折。2.胸部X光片、心电图;3.术后用药:(1)抗菌药物:按《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行;4.病理情况:若病理回报结果与内生性软骨瘤不符合,则需要退出临床路径。患肢舒适卧位。□血运观察:观察患肢血运情况,植骨患者注意供骨区切口护理。
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WS 310.3—2016 医院消毒供应中心 第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准
生物监测合格后,方可发放。E.2管腔生物PCD的监测方法:灭菌管腔器械时,可使用管腔生物PCD进行监测,应将管腔生物PCD放置于灭菌器内最难灭菌的部位(按照生产厂家说明书建议,远离甲醛注人口),灭菌周期完成后立即将管腔生物PCD从灭菌器中取出,生物指示物应放置56℃±2℃培养7d(或遵循产品说明书),观察培养结果。
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腰椎棘突间动态稳定内固定技术
手术名称:腰椎棘突间动态稳定术别名:腰椎棘突间动态稳定内固定技术分类:骨科/脊柱外科手术/下腰痛的手术治疗ICD编码:81.0015概述:腰椎退变可以导致非常棘手的、非手术治疗无效的长期慢性腰痛,对于此类情况,外科手术处理的理念正逐步转变到非融合技术上来。最后再将扭矩手柄安装在锁紧器导向杆的另一端。
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腰椎棘突间动态稳定术
手术名称:腰椎棘突间动态稳定术别名:腰椎棘突间动态稳定内固定技术分类:骨科/脊柱外科手术/下腰痛的手术治疗ICD编码:81.0015概述:腰椎退变可以导致非常棘手的、非手术治疗无效的长期慢性腰痛,对于此类情况,外科手术处理的理念正逐步转变到非融合技术上来。最后再将扭矩手柄安装在锁紧器导向杆的另一端。
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爆裂性眶底骨折
如果患者在清醒状态,常主诉复视,尤其向上或向下注视时明显,也可因伤后眼睑肿胀、眼球内陷或合并严重的眼球挫伤、视功能下降明显而无复视。(2)手术指征:牵拉试验阳性、眼球运动障碍和复视、X线或CT检查阳性的眼球内陷者,其眶底骨折处确定有下直肌、下斜肌及周围组织的嵌入。
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眶底骨折综合征
如果患者在清醒状态,常主诉复视,尤其向上或向下注视时明显,也可因伤后眼睑肿胀、眼球内陷或合并严重的眼球挫伤、视功能下降明显而无复视。(2)手术指征:牵拉试验阳性、眼球运动障碍和复视、X线或CT检查阳性的眼球内陷者,其眶底骨折处确定有下直肌、下斜肌及周围组织的嵌入。
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磁共振成像
脑脊液T1长;运动器官成像:采用呼吸和心电图门控(gating)成像技术,不仅能改善心脏大血管的MR成像,还可获得其动态图象。不仅要横断面图像,还常要矢状面或(和)冠状面图像,还需获得T1WI和T2WI。虽然MRA对颅内血管、颈部血管及肢体血管的价值与常规血管造影相似,但对极慢血流的病变可能漏掉,空间分辨力低于DSA。
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恶性肿瘤骨转移手术治疗临床路径(2016年版)
:根据中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组《骨转移瘤外科治疗专家共识》(2009)等。(5)全身骨显像2.根据患者病情进行的检查项目根据患者病情,行必要时行心、肺功能检查、血气分析、PET-CT检查、病理学检查。3.术中用药:麻醉用药、抗菌药;2.术后用药:根据病情选用激素、脱水药、抗菌药物。生命体征平稳。
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肢体骨肉瘤保肢术临床路径(2016年版)
(2)病理检查,必要时行免疫组化(骨组织脱钙及免疫组化检查,可延长临床路径住院时间);(4)血常规、尿常规,血型,凝血功能、肝肾功能、血电解质、血糖、感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等);(八)预防性抗菌药物选择与使用时机。:1.麻醉方式:硬膜外麻醉或全麻;瘤段骨切除、组配假体置换术;
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MRI
脑脊液T1长;运动器官成像:采用呼吸和心电图门控(gating)成像技术,不仅能改善心脏大血管的MR成像,还可获得其动态图象。不仅要横断面图像,还常要矢状面或(和)冠状面图像,还需获得T1WI和T2WI。虽然MRA对颅内血管、颈部血管及肢体血管的价值与常规血管造影相似,但对极慢血流的病变可能漏掉,空间分辨力低于DSA。
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爆裂性眼眶骨折
如果患者在清醒状态,常主诉复视,尤其向上或向下注视时明显,也可因伤后眼睑肿胀、眼球内陷或合并严重的眼球挫伤、视功能下降明显而无复视。(2)手术指征:牵拉试验阳性、眼球运动障碍和复视、X线或CT检查阳性的眼球内陷者,其眶底骨折处确定有下直肌、下斜肌及周围组织的嵌入。
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眶底爆折
如果患者在清醒状态,常主诉复视,尤其向上或向下注视时明显,也可因伤后眼睑肿胀、眼球内陷或合并严重的眼球挫伤、视功能下降明显而无复视。(2)手术指征:牵拉试验阳性、眼球运动障碍和复视、X线或CT检查阳性的眼球内陷者,其眶底骨折处确定有下直肌、下斜肌及周围组织的嵌入。
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眼球内容摘除术
手术名称:眼内容剜除术别名:眼球内容摘除术;3.眼球已明显萎缩,但色素膜炎症长期不退者。3.分离睫状体以固定镊或血管钳夹持巩膜缘切口边缘,用睫状体分离器紧贴巩膜内面伸入巩膜下,将睫状体及脉络膜做全周分离(图8.11.3-3)。术中注意要点:1.化脓性眼内炎术中清除内容物时,不要将脓液污染球外组织。
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颧骨低平或塌陷代用品矫正术
手术名称:颧骨低陷代用品矫正术别名:颧骨低平或塌陷代用品矫正术分类:口腔科/口腔颌面部损伤手术/颧骨颧弓骨折手术/颧骨颧弓骨折的晚期处理/颧骨低陷的矫正术ICD编码:76.7206概述:颧骨低陷代用品矫正术用于颧骨颧弓骨折的晚期治疗。麻醉和体位:颅骨瓣切取与移植需全身麻醉,其他植骨代用品植入可用局部浸润麻醉。
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羟基磷灰石球植入术
羟基磷灰石球植入术适应证眼球摘出后当时,或眼球摘出后眼窝凹陷二期肌锥腔内硅胶球植入。进一步清除巩膜壳内壁附着的色素膜组织(图19)。5.分层缝合眼球筋膜与球结膜。扩大肌锥腔。图23图243.将包裹保存巩膜的植入物植入肌锥腔内,裸露侧朝里。生理盐水冲尽碎屑,将平头钉涂以抗生素眼膏后放入洞中,结膜囊内置义眼。
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椎管内良性肿瘤临床路径(2016年版)
:根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)、《临床技术操作规范-神经外科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)、《王忠诚神经外科学》(王忠诚主编,湖北科学技术出版社)、《神经外科学》(赵继宗主编,人民卫生出版社)。2.术后用药:根据病情选用激素、脱水药、抗菌药物。
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眼内容剜除术
手术名称:眼内容剜除术别名:眼球内容摘除术;3.眼球已明显萎缩,但色素膜炎症长期不退者。3.分离睫状体以固定镊或血管钳夹持巩膜缘切口边缘,用睫状体分离器紧贴巩膜内面伸入巩膜下,将睫状体及脉络膜做全周分离(图8.11.3-3)。术中注意要点:1.化脓性眼内炎术中清除内容物时,不要将脓液污染球外组织。
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鼻上颌或鼻唇区增高术
手术名称:鼻上颌或鼻唇区增高术分类:口腔科/正颌外科手术/上颌骨畸形的手术矫正ICD编码:76.6903概述:鼻上颌或鼻唇区增高术用于上颌骨畸形的手术矫正治疗。局部检查包括面部检查、口腔及牙模型检查和X线检查(头影测量、全口曲面断层及牙片)。术中注意要点:1.切口及骨膜下分离时慎勿伤及鼻黏膜或穿通鼻腔。
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二尖瓣手术、三尖瓣手术和心房颤动手术临床路径(2019年版)
3.经胸心脏超声提示,三尖瓣瓣环直径>40mm。(2)肝功能、肾功能、血电解质、血型、凝血功能、感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等);5.输血及血液制品:视术中情况而定。5.胸部X线平片、超声心动图证实二尖瓣成形术后二尖瓣启闭良好,或瓣膜置换术后人工瓣膜功能良好,无瓣周漏,无相关并发症。
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二尖瓣手术和心房颤动手术临床路径(2019年版)
(三)标准住院日通常≤18天:(四)进入路径标准:因二尖瓣病变合并心房颤动需要行二尖瓣成形或置换术(ICD-9-CM-3:35.02001,35.02003,35.12001,35.12002,35.23001,35.24001,35.33001)合并经胸心脏射频消融改良迷宫术(ICD-9-CM-3:37.33001)。
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颧骨低陷代用品矫正术
手术名称:颧骨低陷代用品矫正术别名:颧骨低平或塌陷代用品矫正术分类:口腔科/口腔颌面部损伤手术/颧骨颧弓骨折手术/颧骨颧弓骨折的晚期处理/颧骨低陷的矫正术ICD编码:76.7206概述:颧骨低陷代用品矫正术用于颧骨颧弓骨折的晚期治疗。麻醉和体位:颅骨瓣切取与移植需全身麻醉,其他植骨代用品植入可用局部浸润麻醉。
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医用雾化器产品注册技术审查指导原则
医用超声雾化器一般主要由主机、雾化杯、送雾管、吸嘴或吸入面罩组成,其中的主机可由超声波发生器(超声换能器)、透声薄膜、送风装置、调节和控制系统组成。依据企业信息提供生物学危害:初次使用、长时间不使用以及使用前时细菌附着,用户若没有详细参照说明书进行灭菌、消毒,有可能引起症状恶化。
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医院感染管理质量控制指标(2015年版)
《医院感染管理质量控制指标》(2015年版)由国家卫生计生委于2015年3月31日国卫办医函〔2015〕252号发布。十二、呼吸机相关肺炎发病率:定义:使用呼吸机住院患者中新发呼吸机相关肺炎的发病频率。十三、导尿管相关泌尿系感染发病率:定义:使用导尿管住院患者中新发导尿管相关泌尿系感染的发病频率。
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外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)
2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织(如筋膜和肌层)的感染,并符合下列条件之一:1.从切口深部引流或穿刺出脓液,但脓液不是来自器官/腔隙部分。(3)手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。
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Ⅰ类切口手术部位感染率
定义:Ⅰ类切口手术部位感染是指发生在Ⅰ类(清洁)切口,即手术未进入炎症区,未进入呼吸、消化及泌尿生殖道,以及闭合性创伤手术符合上述条件的手术切口的感染,包括无植入物手术后30天内、有植入物手术后1年内发生的手术部位感染。
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外科手术部位感染
切口深部组织感染无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织(如筋膜和肌层)的感染,并符合下列条件之一:1.从切口深部引流或穿刺出脓液,但脓液不是来自器官/腔隙部分。3.医疗机构应当开展外科手术部位感染的目标性监测,采取有效措施逐步降低感染率。
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脊柱、脊髓MRI检查技术
操作名称:脊柱、脊髓MRI检查技术适应证:脊柱、脊髓MRI检查技术适用于脊柱和脊髓的炎症、肿瘤、外伤、退行性变、先天性异常和其他怀疑脊柱、脊髓的病变,特别对椎管内病变的定位和定性诊断具有特殊价值。胸椎扫描还须行椎体平面定位,做大范围含颈椎2的上胸椎定位或含骶椎1的下胸椎定位。4.扫描层厚矢状面3~
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脊柱磁共振检查技术
操作名称:脊柱磁共振检查技术适应证:脊柱磁共振检查技术适用于:1.脊柱退行性病变,包括椎间盘变性、膨隆、突出、椎管狭窄、脊椎滑脱等。4.脊髓血管畸形。7.脊柱骨原发或转移性肿瘤。检查部位邻近体内有不能去除的金属植入物。2.确认病人没有禁忌证。矢状面扫描范围应包括椎体两侧缘结构,横断面范围视病灶大小决定。
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心脏、大动脉MRI检查技术
操作名称:心脏、大动脉MRI检查技术适应证:心脏、大动脉MRI检查技术适用于心脏和大血管的先天性畸形,心脏占位病变,心包病变,亚急性或慢性心肌梗死,心瓣膜病变等。心脏、大动脉电影或心功能评价用梯度回波序列,可在1个长轴或短轴平面上连续观察心动周期的血流变化,再用心脏软件包作心功能评估。
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高值医用耗材集中采购工作规范(试行)
医用耗材生产经营企业必须提供合法生产的高值医用耗材,并按照购销合同规定的产品及时供货,不得提供入围品种外的高值医用耗材。(六)参加集中采购活动前3年内,在生产或经营活动中没有不良记录;积极研究探索将经济学评价指标纳入综合评价体系。(六)身体健康,能积极参加集中采购工作,原则上年龄在65岁(含)以下;
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共同性内斜视临床路径(2016年版)
现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站(网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。(4)视力、眼前后节、眼位、眼球运动、眼压、泪道;2.斜视矫正术(手术日为入院后2-3天)(1)麻醉方式:局麻或全身麻醉。
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黄斑前膜临床路径(2016年版)
基本信息:《黄斑前膜临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。3.术中用药:利多卡因、罗派卡因或布比卡因。(4)散瞳剂。2.裂隙灯检查无明显异常,眼底检查无明显视网膜出血或玻璃体出血。
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包茎临床路径(2016年版)
基本信息:《包茎临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。:包皮环切术或包皮环扎术(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。1.麻醉方式:局部麻醉或全身麻醉。2.手术植入物:包皮环或包皮环切缝合器等。
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外来医疗器械
外来医疗器械(loaner)是指由器械供应商租借给医院可重复使用,主要用于与植入物相关手术的器械。
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腮腺多形性腺瘤临床路径(2019年版)
(3)血生化。(5)胸片。二、腮腺多形性腺瘤临床路径表单:适用对象:第一诊断为腮腺多形性腺瘤(ICD-10:D11.0,M8940/0)行腮腺肿物及浅叶切除+面神经解剖术(或部分腮腺切除术)(ICD-9-CM-3:26.2901或26.3101和04.0401)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:5~
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升主动脉、主动脉弓置换术及象鼻支架植入术临床路径(2019年版)
2.完成超声心动图及主动脉CAT检查,明确主动脉夹层病变:(1)主动脉夹层或动脉瘤累及升主动脉及主动脉弓部。(2)肝功能、肾功能、血电解质、血型、凝血功能,感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等)。(十一)出院医嘱:1.出院带药:根据患者病情带药,如降压药、β受体阻滞剂、他汀类药物等。
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主动脉瓣置换及升主动脉置换术临床路径(2019年版)
(2)肝功能、肾功能、血电解质、血型、凝血功能,感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等)。4天:1.麻醉方式:全身麻醉。3.手术植入物:人工瓣膜及人工血管、胸骨固定钢丝等。(十一)出院医嘱:1.出院带药:降压药,β受体阻滞剂,他汀类药物等应按需带药。doc主动脉瓣置换及升主动脉置换术临床路径表单.
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三尖瓣下移临床路径(2017年版)
基本信息:《三尖瓣下移临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。(3)心电图、24小时动态心电图、胸部X线平片、超声心动图。肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案:肌酐清除率50ml/min者,每日3次,每次25mg/kg;doc三尖瓣下移临床路径表单.
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右心室双出口临床路径(2017年版)
基本信息:《右心室双出口临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。3.不合并重度肺动脉高压、左右心室发育不良、肺动脉狭窄、室间隔缺损远离两大动脉的患者。肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案:肌酐清除率50ml/min者,每日3次,每次25mg/kg;
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眶内壁骨折
症状和体征1.复视及眼球运动障碍内壁骨折特征性表现是水平性复视,眼球外展运动障碍。4.鼻出血伤后鼻出血,不管是否有眼眶气肿的存在,都要警惕眶内壁的骨折。水平CT片观察眶内外壁,冠状片观察眶上下壁以及邻近软组织情况。修复眶壁同时对眼球内陷进行矫正,在骨膜下填充自体组织或人工合成材料,如羟基磷灰石骨片等。
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主动脉缩窄临床路径(2017年版)
基本信息:《主动脉缩窄临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。:1.麻醉方式:全身麻醉。肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案:肌酐清除率50ml/min者,每日3次,每次25mg/kg;doc主动脉缩窄临床路径表单.
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肌腱延长术
麻醉:同直肌徙后术。分离球结膜、Tenons囊、暴露眼外肌,用斜视钩提起肌肉,剪开球筋膜并分离节制韧带。Graefe和Stevens法是在肌腱中间切开一小口(50%~术中注意要点:1.近端切断不要太接近肌腱附着点,否则产生一些旋转作用,对双眼单视病人可引起复视,故切口应离附着点稍远或移到肌肉部分,可以避免此种缺点。