4 疾病概述
皮膚結核病是由結核桿菌所致皮膚感染。結核桿菌直接侵犯皮膚或由其它臟器結核竈內的結核桿菌經血行或淋巴系統播散到皮膚所致。結核菌的數量、毒力及機體抵抗力的差異，臨牀表現不同。
臨牀特點：一、尋常狼瘡：1．好發於兒童和青年；2．面部、臀部等部位多發。3．狼瘡結節，粟粒至豌豆大，蘋果醬色或褐色。可相互融合，有浸潤感，境界清楚。結節柔軟，可用探針探入，玻片壓後可呈蘋果醬色。可破潰，愈後留萎縮性斑。4．一般無自覺症狀。5．易侵顏面組織，形成瘢痕收縮致毀容。
6 症狀體徵
光滑皮膚部位的損害應注意病損的部位、形態，是否呈環形、弧形，炎症反應程度，鱗屑多寡，有無中央自愈傾向，有無水皰、膿皰或繼發性感染，手足有無浸漬、糜爛或角化過度。
1.頭癬患者應注意頭髮光澤，有無斷髮、脫髮、發外白鞘、瘢痕、鱗屑、黃癬痂、膿皰、膿腫，引流淋巴結是否腫大，注意病變部位及大小，有無鼠尿臭味。
9 治療方案
1.按皮膚科一般護理常規。
2.患者的衣、襪、枕巾、鞋、帽等物應用煮沸、過氧乙酸浸泡或福馬林燻蒸法消毒。穿用防真菌鞋、襪及鞋墊有預防足癬作用。
3.如伴有繼發感染或皮炎時，應先予治療。
4.外用治癬藥物有水楊酸、苯甲酸、冰醋酸、十一烯酸、十一烯酸鋅、克黴唑、益康唑、咪康唑(miconazole)、特比萘芬(terbinafine)、阿莫洛芬(amorolfine)、羊蹄草或土槿皮等。以上藥物可根據患者年齡、發病部位及病情配成適當濃度劑型外用，防止藥物刺激而造成皮炎。
5.花斑癬治療，先用熱水洗去鱗屑，搽40％硫代硫酸鈉溶液，幹後再搽4％鹽酸溶液；或選用10％～30％冰醋酸、1％克黴唑霜、1％特比萘芬霜、2％酮康唑(ketoconazole)洗劑、2.5％硫化硒洗劑(希爾生)，或硼砂、枯礬等分共研細末醋調外搽，可配合用濾過紫外線燈檢查，以消滅殘餘皮疹。
6.甲癬可用小刀逐日刮除病甲，或用其他方法除去病甲後，外用10％乳酸碘酊，3／d，直至正常甲板重生爲止。
7.癬病廣泛或病情頑固者，包括甲癬與花斑癬，可外用治癬藥的同時口服伊曲康唑(itraconazole)、特比萘芬治療。
8.頭癬的治療，可口服伊曲康唑或灰黃黴素。服藥期間必須同時做到：①每週剪髮1次，連續5～7次(剪下的頭髮須焚燬)。②每日用溫肥皂水洗頭1次。③頭部外搽2％碘酊及半量複方水楊痠軟膏(水楊酸3g、苯甲酸6g，凡士林加至100g)，白天搽藥膏，晚上洗頭後塗碘酊，連用2～4周。④患者的帽子、枕巾、手巾等均應煮沸或高壓蒸氣滅菌消毒2～3次。