1 概述
雙嘧達莫(潘生丁)屬磷酸二酯酶抑制藥,是一種血管擴張藥。正常冠狀動脈對雙嘧達莫的擴血管作用十分敏感,但明顯狹窄的冠狀動脈對其敏感性顯著降低。故雙嘧達莫可引起冠狀動脈血流的再分佈,使狹窄的冠狀動脈血流量降低,即產生“竊血”現象,誘發心肌缺血。
5 禁忌證
2.未能糾正的心功能不全。
3.梗阻性肥厚型心肌病。
4.嚴重室性心律失常、心房顫動、預激綜合徵並陣發性室上性心動過速。
5.有附壁血栓及其他心內佔位病變。
6.假性室壁瘤。
7.血壓過高:SBP≥160mmHg和(或)DBP≥110mmHg。
8.長期服用黃嘌呤類藥物且不能停藥。
7 方法
1.連接標準12導聯心電圖、血壓監護,在給藥前(基線)、給藥過程中和停藥後(恢復期)均須記錄12導聯心電圖、血壓、症狀。
2.記錄基線二維超聲心動圖圖像。
3.雙嘧達莫給藥方案。
(1)低劑量方案:首選低劑量方案。按雙嘧達莫0.56mg/kg靜脈注射,注射4min,觀察4min,記錄超聲心動圖。
(2)高劑量方案:如低劑量方案試驗爲陰性,但臨牀高度疑冠心病者,可酌情繼續進行高劑量方案。
方法:低劑量方案後,追加靜脈注射雙嘧達莫0.28mg/kg持續2min(總量0.84mg/kg),再觀察4min。無論是否出現節段性室壁運動異常,均靜脈注射氨茶鹼250mg,結束試驗。
4.停藥後10min記錄恢復期超聲心動圖。
5.對試驗結果進行評價,書寫報告。