5 症狀體徵
發病突然,有尿痛、尿頻、尿急,嚴重者數分鐘排尿一次,且不分晝夜。 排空後仍感到尿未排盡。常見終末血尿.有時爲全血尿,甚至有血塊排出。可有急迫性尿失禁。 全身症狀不明顯,體溫正常或僅有低熱,當併發急性腎盂腎炎或前列腺炎、附睾炎時纔有高熱。在女性常與經期、性交有關。男性如有慢性前列腺炎,可在性交或飲酒後誘發膀胱炎。
7 病理生理
淺表膀胱炎症多見,病變僅累及粘膜、粘膜下層,可見粘膜充血、水腫、片狀出血斑、淺表潰瘍或膿苔覆蓋。炎症以尿道內口及膀胱三角最明顯。顯微鏡下見多數白細胞浸潤。炎症有自愈傾向,癒合後不遺留痕跡:若治療不徹底或有異物、殘餘尿、上尿路感染等情況,炎症可轉爲慢性。
8 診斷檢查
恥骨上膀胱區可有壓痛,但無腰部壓痛。在男性,可發現併發的附睾炎,檢查附睾有壓痛;如有尿道炎,可有尿道膿性分泌物。男病人還應注意有無前列腺炎或良性前列腺增生。在女性應注意有無陰道炎、尿道炎、膀胱脫垂或憩室,檢查有無處女膜及尿道口畸形,尿道旁腺感染積膿。 實驗室檢查,尿液中白細胞增多,也可有紅細胞。除尿細菌培養外,還應作菌落計數和藥物敏感試驗,典型病例常獲得陽性結果。腎功能一般不受影響。在急性感染期禁忌作膀胱鏡檢查及尿道擴張。尿道有分泌物應作塗片細菌學檢查。 膀胱炎必須與其他以排尿改變爲主要症狀的疾病鑑別,包括陰道炎、性傳播性尿道炎等。陰道炎有排尿刺激症狀伴陰道刺激症狀,常有陰道分泌物排出且惡臭。 尿道炎有尿頻、尿急,但不如膀胱炎明顯.有尿痛,無畏寒、發熱,有尿道膿性分泌物,常見病原菌爲淋球菌、衣原體、支原體、單純皰疹病毒和滴蟲等。
9 治療方案
多飲水,口服碳酸氫鈉鹼化尿液,減少對尿路的刺激。並可用顛茄、阿托品、地西泮。膀胱區熱敷、熱水坐浴等解除膀胱痙攣。抗菌藥物應用,選用複方磺胺甲惡唑、頭孢菌素類、喹諾酮類藥物。近年,對於女性無併發症的單純性膀胱炎,可選擇敏感的抗菌藥物,採用3日療法,療效與7日療程相似且副作用少、費用低。絕經期後婦女經常會發生尿路感染,並易重新感染。雌激素的缺乏引起陰道內乳酸桿菌減少和致病菌的繁殖增加常是感染的重要因素。雌激素替代療法以維持正常的陰道內環境,增加乳酸桿菌並清除致病菌,可以減少尿路感染的發生。
10 預後及預防
感染的預防。