慢性細菌性膀胱炎

泌尿外科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

màn xìng xì jun1 xìng páng guāng yán

2 疾病分類

泌尿外科

3 疾病概述

細菌膀胱炎急性細菌性膀胱炎慢性細菌性膀胱炎兩種。本病的發病率女性明顯高於男性。女性多爲上行感染,在男性常繼發於前列腺炎前列腺增生、結石、上尿路感染等。

症狀:呈持續性或反覆性膀胱刺激症狀,如尿急、尿頻、尿痛等。

4 疾病描述

細菌膀胱炎急性細菌性膀胱炎慢性細菌性膀胱炎兩種。本病的發病率女性明顯高於男性。女性多爲上行感染,在男性常繼發於前列腺炎前列腺增生、結石、上尿路感染等。

5 症狀體徵

發病突然,有尿痛、尿頻、尿急,嚴重者數分鐘排尿一次,且不分晝夜。 排空後仍感到尿未排盡。常見終末血尿.有時爲全血尿,甚至有血塊排出。可有急迫性尿失禁。 全身症狀不明顯,體溫正常或僅有低熱,當併發急性腎盂腎炎前列腺炎附睾炎時纔有高熱。在女性常與經期、性交有關。男性如有慢性前列腺炎,可在性交或飲酒後誘發膀胱炎

6 疾病病因

炎、尿道狹窄、尿結石、腎感染等。也可繼發於鄰近器官感染闌尾膿腫

7 病理生理

淺表膀胱炎症多見,病變僅累及粘膜、粘膜下層,可見粘膜充血水腫、片狀出血斑、淺表潰瘍或膿苔覆蓋。炎症尿道內口及膀胱三角最明顯。顯微鏡下見多數白細胞浸潤炎症自愈傾向,癒合後不遺留痕跡:若治療不徹底或有異物、殘餘尿、上尿路感染等情況,炎症可轉爲慢性。

8 診斷檢查

恥骨膀胱區可有壓痛,但無腰部壓痛。在男性,可發現併發的附睾炎檢查附睾有壓痛;如有尿道炎,可有尿道膿性分泌物。男病人還應注意有無前列腺炎良性前列腺增生。在女性應注意有無陰道炎、尿道炎膀胱脫垂或憩室,檢查有無處女膜尿道畸形尿道旁腺感染積膿。 實驗室檢查尿液白細胞增多,也可有紅細胞。除尿細菌培養外,還應作菌落計數和藥物敏感試驗,典型病例常獲得陽性結果。腎功能一般不受影響。在急性感染禁忌膀胱檢查尿道擴張。尿道有分泌物應作塗片細菌檢查。 膀胱炎必須與其他以排尿改變爲主要症狀的疾病鑑別,包括陰道炎、性傳播尿道炎等。陰道炎有排尿刺激症狀陰道刺激症狀,常有陰道分泌物排出且惡臭。 尿道炎尿頻、尿急,但不如膀胱炎明顯.有尿痛,無畏寒發熱,有尿道膿性分泌物,常見病原菌淋球菌衣原體、支原體、單純皰疹病毒和滴蟲等。

9 治療方案

多飲水,口服碳酸氫鈉鹼化尿液,減少對尿路的刺激。並可用顛茄阿托品、地西泮。膀胱區熱敷、熱水坐浴等解除膀胱痙攣。抗菌藥物應用,選用複方磺胺甲惡唑、頭孢菌素類、喹諾酮類藥物。近年,對於女性無併發症的單純性膀胱炎,可選擇敏感抗菌藥物,採用3日療法,療效與7日療程相似副作用少、費用低。絕經期後婦女經常會發生尿路感染,並易重新感染。雌激素的缺乏引起陰道乳酸桿菌減少和致病菌的繁殖增加常是感染的重要因素。雌激素替代療法以維持正常的陰道內環境,增加乳酸桿菌並清除致病菌,可以減少尿路感染發生

10 預後及預防

感染的預防。

11 特別提示

1、一般治療:多飲水,多休息,加強營養

2、病因治療,積極治療原發病,如解除梗阻、糾正畸形等。

3、對症治療:如抗感染治療、碳酸氫鈉鹼化尿液解痙藥物應用、膀胱區熱敷、熱水坐浴等。

4、慢性細菌性膀胱炎,呈持續性或反覆性膀胱刺激症狀,如尿急、尿頻、尿痛等。

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