3 概述
膀胱的一部分或全部由尿道外口脫出稱爲膀胱脫垂。正常膀胱受三角韌帶，側韌帶以及周圍組織的固定，不易脫垂。尿道在內外括約肌的作用下處於關閉狀態，膀胱無法經此脫出，但是，如果上述結構及其功能遭受破壞和削弱，就有發生膀胱脫垂的可能。膀胱脫垂常由妊娠分娩、尿道陰道手術、尿道損傷、虛弱、雌激素缺乏、腹內壓增高等因素引起，表現爲腹壓忽然增加時尿道內有淡紅色、表面光滑的腫物脫出，應手術治療。
9 病因
9.1 妊娠及分娩
胎兒先露部對盆底肌肉過度壓迫、產鉗及產後咳嗽等腹壓增高均可造成盆底組織鬆弛、損傷。
9.2 尿道及陰道手術
尿道癌切除、尿道外傷缺損、宮頸癌根治術等均可破壞尿道膀胱正常結構及支持。
9.3 尿道損傷
嚴重的尿道裂傷或極度尿道擴張，如經尿道性交，可引起尿道內外括約肌及膀胱頸的鬆弛。
9.4 虛弱及雌激素缺乏
9.5 腹內壓增高
10 發病機制
膀胱脫垂發生的前提是盆底肌肉、膀胱頸及尿道過於鬆弛，所以，在膀胱脫垂之前多有尿失禁史。膀胱脫垂常在腹壓增高時出現，爲尿道內有腫物脫出，淡紅色、光滑。膀胱脫垂分不完全性和完全性兩種，前者多見。脫出的部位多爲膀胱三角的前部和膀胱頸。反覆脫出的黏膜表面有水腫、充血甚至糜爛，有時可在脫出的腫物上看到三角區和輸尿管口。膀胱脫垂可分爲3度，Ⅰ度：脫垂不到尿道口水平；Ⅱ度：脫垂到尿道口水平；Ⅲ度：指脫垂低於尿道口水平。
13 診斷
根據病史及典型的臨牀症狀診斷不困難。
14 鑑別診斷
14.1 膀胱膨出
又稱陰道前壁膨出。也因分娩、產傷等因素，使膀胱壁、尿道、陰道壁拉長、鬆弛、變薄，盆內筋膜鬆弛所致。不同的是膀胱尿道向陰道內膨脹，並從陰道口膨出。
14.2 尿道黏膜脫垂
本病多發生於兒童，主要表現爲尿道口處紫紅色腫塊，呈環形圍繞尿道口。腫塊質軟、表面光滑、不伴有疼痛或觸痛、易於出血；無尿失禁症狀。腫塊中央有腔隙，可順利插入導尿管。
14.3 輸尿管囊腫脫出
異位輸尿管囊腫經膀胱頸部和尿道脫出於尿道口外，成爲一大而紫紅色的腫塊，有時囊腫處還可見到輸尿管開口，形似膀胱脫垂。但輸尿管囊腫脫出僅能看到一側輸尿管口，而看不到三角區。IVU可見重複腎和重複輸尿管，並可見上位腎積水。