顱骨嗜酸性細胞肉芽腫_顱骨嗜酸性細胞肉芽腫的臨牀表現、診斷、治療

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

lú gǔ shì suān xìng xì bāo ròu yá zhǒng

2 註解

嗜酸性細胞肉芽腫是一種病因不明、往往發生於外傷後的全身性骨病。好發於兒童和２０歲左右的青年，男性較女性多見。除指骨和趾骨外全身各扁平骨均可發病。顱骨爲好發部位，病變多爲單發，約佔７０—８５％。病理在鏡下可見多種細胞成份，包括淋巴細胞、網狀細胞、嗜酸性細胞、多核細胞、纖維母細胞、漿細胞等。其發展分四個階段：(1)增殖期；(2)肉芽期；(3)黃色腫塊期；(4)纖維化期。起病初時常有低熱、局部腫脹疼痛。本病主要以手術治療爲主，術後加用放療。單發者預後較佳。

3 臨牀表現

1.發病初期常有低熱、乏力、食慾不振等症狀。

2.外傷後或突然出現頭部疼痛性腫塊，病變可爲單發或多發。

3.累及肋骨、股骨和骨盆等骨骼而出現胸痛、骨盆疼痛和病理性骨折。

4 診斷依據

1.常見於青少年，可有外傷史，頭部侷限性腫塊，輕微疼痛，生長緩慢，常位於頂骨、枕骨及顳骨。

2.起病初期可出現低熱、乏力、食慾不振等症狀。

3.查血象白細胞增多和嗜酸性細胞增多，血沉加快。

4.頭顱Ｘ線片顯示局部顱骨缺損，呈園形或橢園形，邊界整齊清楚，無硬化，身體其他部位扁平骨也可能有類似病變。

5.病理活檢確診。

5 治療原則

1.手術切除腫塊，顱骨缺損範圍大者，可同期行顱骨修補術。

2.範圍大，多發者，行放射治療。

6 用藥原則

1.本病治療無特效藥物，如放射治療後白細胞降低，則使用促進白細胞增多藥物。

2.手術者術中出血多，則輸全血。

3.手術治療者，術後使用抗生素治療一週左右。

7 輔助檢查

1.疑本病行頭部Ｘ線攝片檢查。

2.瞭解病變與顱內關系，或有顱內高壓症狀，則可選ＣＴ掃描。

3.伴有身體其他骨骼病變者，則做相應部位骨骼Ｘ線攝片。

4.多發病變者行骨骼單光子束斷層掃描（ＳＰＥＣＴ）。

5.需手術者應以基本檢查爲主。

8 療效評價

1.治癒：腫塊消失，症狀消失或明顯好轉，顱內壓正常。

2.好轉：腫塊縮小，症狀緩解或穩定。

3.未愈：腫塊增大或未變，顱內壓增高，症狀加重。

顱骨嗜酸性細胞肉芽腫

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