4 疾病概述
卵巢一般質地爲實性,但在病理情況下則可有不同的質地變化:如形成非贅生性囊腫、發生增生性或瘤樣病變及各種腫瘤等。卵巢腫瘤破裂是卵巢腫瘤常見的併發症之一,約3%的卵巢腫瘤會發生破裂。
體徵:腹部檢查有壓痛和反跳痛,腹肌緊張、拒按。腹部也可出現膨隆或移動性濁音。婦科檢查和腹部檢查發現原有腫瘤消失或縮小,子宮和腫塊有浮動感。
6 症狀體徵
1.症狀 症狀輕重取決於破裂口大小,流入腹腔內囊液性質和量,大囊性腫瘤或成熟性畸胎瘤破裂,常有突然或持續性劇烈腹痛,噁心和嘔吐,有時導致內出血、腹膜炎和休克。腫瘤破裂口小時,僅感輕微或中等度腹痛。
2.體徵 腹部檢查有壓痛和反跳痛,腹肌緊張、拒按。腹部也可出現膨隆或移動性濁音。婦科檢查和腹部檢查發現原有腫瘤消失或縮小,子宮和腫塊有浮動感。
7 疾病病因
卵巢腫瘤破裂的原因可分爲如下:
1.破裂和穿破兩種病變但含義不同,前者指腫瘤脹破或被擠破,其內容物溢入腹腔;後者是指腫瘤內容物呈侵蝕性生長而進入腹腔,目前臨牀醫生有混淆現象,應予區別。
2.自發性卵巢腫瘤破裂和外傷性卵巢腫瘤破裂兩種,前者常是腫瘤侵蝕生長迅速,囊壁血供不足,侵蝕、穿破囊壁薄弱部分所致;後者是因外力,如腹部遭重擊(拳打、腳踢、撞擊等)、分娩、性交、婦科檢查、穿刺或腹部針刺治療等引起腫瘤壁破裂。
9 診斷檢查
診斷:原有卵巢腫瘤者而突然出現腹痛、腹壁緊張、拒按,甚至腹部膨隆、休克等症狀,應考慮是否有卵巢腫瘤發生破裂,尤在腹部重壓、婦科檢查、性交、穿刺等後出現上述現象,更有可能。若經檢查原有腫塊消失或縮小,腹部出現移動性濁音,B 超檢查現有液性暗區,穿刺有囊內容液或血性液則可確診。
11 治療方案
凡疑有或確定爲卵巢腫瘤破裂應立即處理,可做腹腔鏡檢查或直接開腹探查。術中應儘量吸淨囊液,並作細胞學檢查,清洗腹腔及盆腔,切除標本送病理學檢查。疑爲惡性卵巢腫瘤破裂則作快速切片檢查,特別注意是否是惡性卵巢腫瘤後再按惡性卵巢腫瘤處理原則處理。