卵巢腫瘤破裂

婦產科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

luǎn cháo zhǒng liú pò liè

2 疾病代碼

ICD:N83.8

3 疾病分類

產科

4 疾病概述

卵巢一般質地爲實性,但在病理情況下則可有不同的質地變化:如形成非贅生性囊腫發生增生性或瘤樣病變及各種腫瘤等。卵巢腫瘤破裂卵巢腫瘤常見的併發症之一,約3%的卵巢腫瘤發生破裂。

體徵:腹部檢查有壓痛和反跳痛,腹肌緊張、拒按。腹部也可出現膨隆或移動性濁音。婦科檢查和腹部檢查發現原有腫瘤消失或縮小,子宮腫塊有浮動感。

5 疾病描述

卵巢一般質地爲實性,但在病理情況下則可有不同的質地變化:如形成非贅生性囊腫發生增生性或瘤樣病變及各種腫瘤等。變化後的卵巢在一定條件下可發生破裂,卵巢腫瘤中良性或惡性均可發生破裂。

6 症狀體徵

1.症狀 症狀輕重取決於破裂口大小,流入腹腔內囊液性質和量,大囊性腫瘤成熟畸胎瘤破裂,常有突然或持續性劇烈腹痛噁心和嘔吐,有時導致內出血腹膜炎休克腫瘤破裂口小時,僅感輕微或中等度腹痛

2.體徵 腹部檢查有壓痛和反跳痛,腹肌緊張、拒按。腹部也可出現膨隆或移動性濁音。婦科檢查和腹部檢查發現原有腫瘤消失或縮小,子宮腫塊有浮動感。

7 疾病病因

卵巢腫瘤破裂的原因可分爲如下:

1.破裂和穿破兩種病變但含義不同,前者指腫瘤脹破或被擠破,其內容物溢入腹腔;後者是指腫瘤內容物呈侵蝕性生長而進入腹腔,目前臨牀醫生有混淆現象,應予區別。

2.自發性卵巢腫瘤破裂外傷卵巢腫瘤破裂兩種,前者常是腫瘤侵蝕生長迅速,囊壁血供不足,侵蝕、穿破囊壁薄弱部分所致;後者是因外力,如腹部遭重擊(拳打、腳踢、撞擊等)、分娩、性交、婦科檢查穿刺或腹部針刺治療等引起腫瘤壁破裂。

8 病理生理

卵巢腫瘤所引起的卵泡血管破裂,不能迅速止血血液不凝固以及凝血塊脫落發生出血卵巢囊內液溢出等,嚴重者可造成腹腔內大量出血

9 診斷檢查

診斷:原有卵巢腫瘤者而突然出現腹痛、腹壁緊張、拒按,甚至腹部膨隆、休克症狀,應考慮是否有卵巢腫瘤發生破裂,尤在腹部重壓、婦科檢查、性交、穿刺等後出現上述現象,更有可能。若經檢查原有腫塊消失或縮小,腹部出現移動性濁音,B 超檢查現有液性暗區穿刺有囊內容液或血性液則可確診。

實驗室檢查腫瘤標誌物檢查、出、凝血時間檢查

其他輔助檢查:B 超檢查腹腔鏡檢查組織病理學檢查

10 鑑別診斷

卵巢腫瘤破裂須與非腫瘤卵巢破裂相鑑別。

11 治療方案

凡疑有或確定爲卵巢腫瘤破裂應立即處理,可做腹腔鏡檢查或直接開腹探查。術中應儘量吸淨囊液,並作細胞學檢查清洗腹腔及盆腔,切除標本病理學檢查。疑爲惡性卵巢腫瘤破裂則作快速切片檢查,特別注意是否是惡性卵巢腫瘤後再按惡性卵巢腫瘤處理原則處理。

12 併發症

不同卵巢腫瘤破裂後,溢入腹腔內的囊內液性質不同可產生不同的後果和相應的症狀及體徵,如卵巢黏液性囊腺瘤或癌的黏液性物質,可形成腹膜黏液瘤及腸粘連;囊性畸胎瘤的皮脂、角蛋白溢入腹腔,可造成腹膜油脂肉芽腫等,更主要是惡性卵巢腫瘤破裂易致盆、腹腔轉移,形成包塊或結節等。

13 預後及預防

預後:重者可危及生命,但經及時診治,此很少見。

預防:早期發現、積極治療、做好隨訪。

14 流行病學

卵巢腫瘤破裂卵巢腫瘤常見的併發症之一,約3%的卵巢腫瘤發生破裂。

15 特別提示

早期發現、積極治療、做好隨訪。

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