卵巢破裂_卵巢破裂的病因病機、臨牀表現、診斷、治療

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

luǎn cháo pò liè

卵巢成熟泡或黃體由於某種原因引起包壁破損，出血，嚴重者可造成大量腹腔內出血，即爲卵巢破裂，故有卵泡破裂及黃體或黃體囊腫破裂兩種。已、未婚婦女均可發生，以生育期年齡爲最多見。

卵巢破裂由於缺乏典型症狀診斷較困難，且常發生於右側，甚易與急性闌尾炎相混淆，也易與宮外孕混誤。正確診斷，最主要的是仔細詢問月經史結合臨牀表現與檢查，全面分析。

卵巢破裂時間與月經週期有一定關係，可作爲診斷的主要依據。卵巢破裂80％左右黃體或黃體囊腫破裂，因而一般在排卵期後，大多在月經週期之末1周，偶可在月經期第一二天發病。少數病例爲卵泡破裂，常發生於成熟卵泡，因而發病一般在月經週期的第十天至十八天。卵巢破裂病人一般無卵巢功能障礙病史，多數具有排卵週期。腹部觸痛不明顯，但雙合診盆腔觸痛極爲明顯，結合月經病史，多可做出診斷。如有性交後發病史，則可能性更大。

臥牀休息，嚴密觀察，服用中藥以活血祛瘀、攻堅破積爲主，適當加清熱解毒藥物。

內出血過多有休克症狀，病情危急者，應立即手術，以免延誤治療。

手術注意事項、麻醉及自家輸血等亦可參閱輸卵管妊娠章。

手術原則必須設法保存卵巢功能。一般都能見到卵巢的破裂口或血液從新近形成的黃體中流出。可用細腸線連鎖縫合破裂口或剜除黃體囊腫後將邊緣連鎖縫合即可。

（一）自發性破裂：即卵泡血腫或黃體血腫繼續擴大，內壓增加至一定程度即發生破裂。其發生又有幾種誘因：①與卵巢充血有密切關係，如卵巢因壓迫扭轉或子宮脫垂，長期陰道灌洗等機械性因素或盆腔炎症，急、慢性闌尾炎所引起的卵巢充血；②卵巢功能變化，如過分的冷、熱浴，長期應用雌激素或孕激素均能引起卵巢的功能變化，或因植物神經系統的影響引起卵巢酶系統的功能過度活躍，造成出血傾向或凝血障礙；③血液變化，月經前因傳染病、貧血及營養不良或其他情況引起血小板部分損害及血液成分改變，導致出血。

（二）卵巢直接或間接受外力影響而發生破裂，如性交、腹內壓增加（大便用力、噁心、嘔吐、舉重物等）。

一般無月經不規則病史或閉經史，大半在月經中期或月經前發病，起病急驟，下腹突然劇痛，短時間後成爲持續性墜痛，以後逐漸減輕或又轉劇。偶可有噁心、嘔吐但不顯著。一般無陰道流血，內出血嚴重者可有休克症狀。

體檢：輕型者下腹部僅有輕度觸痛，發生於右側者壓痛點在馬氏點的內下方，位置較低，重症則下腹部觸痛明顯，有反跳痛，但腹肌強直現象不如泛發性腹膜炎。

雙合診：宮頸舉痛，二側穹窿部有觸痛。子宮正常大，移動宮體疼痛。內出血多時可感到附件區或後穹窿膨滿。有時可觸及增大的卵巢。

（一）急性闌尾炎：卵巢破裂發生於右側較多，極易誤診爲急性闌尾炎。急性闌尾炎起病常爲上腹部痛或滿腹痛，漸侷限於馬氏點，噁心、嘔吐較突出，壓痛、反跳痛及腹肌強直均較明顯。雙合診：宮頸舉痛及子宮移動性痛均輕微，而卵巢破裂則完全與之相反。輕型卵巢破裂症狀漸漸緩解而急性闌尾炎有內出血症狀及體徵，而在闌尾炎則無。

（二）輸卵管妊娠破裂或流產：卵巢破裂易誤診爲輸卵管妊娠破裂或流產，但若能仔細詢問月經史，注意病變發生於月經週期中的時間，一般仍能鑑別。輸卵管妊娠常有短期閉經史，陰道少量流血，反覆發作的腹痛。盆腔觸疼明顯，可捫到包塊。其他如不孕病史等，均與卵巢破裂不同。