3 病因病理病機
(一)常見類型
1.漿液性囊腺癌 是最常見的惡性卵巢腫瘤,佔卵巢惡性腫瘤的40~60%,其中50~60%爲雙側。發病年齡在40~60歲。腫瘤呈囊性或囊實性,組織軟而脆,表面呈菜花樣,囊內充滿菜花狀乳頭。常合併腹水,晚期則常有盆腔腹膜、大網腹等處的腫瘤種植和轉移。5年生存率約爲25~35%。
2.粘液性囊腺癌 發生率僅次於漿液性囊腺癌,表面光滑,呈結節狀。囊實性,囊內爲粘液亦可見乳頭狀突起,5年生存率爲40~50%。
3.子宮內膜樣癌(腺癌) 少見,約佔卵巢惡性腫瘤的20%左右,常爲中等大小,切面實性或部分囊性,囊腔內見乳頭狀突起。組織類型與子宮內膜腺瘤相似。5年生存率約爲40~50%。
(二)臨牀分期
Ⅰ期 腫瘤限於卵巢
Ⅰa 腫瘤限於一側卵巢,無腹水,表面無腫瘤,包膜完整
Ⅰb 腫瘤限於兩側卵巢,無腹水,表面無腫瘤,包膜完整
Ⅰc Ⅰa或Ⅰb期腫瘤,但一側或雙側卵巢表面有腫瘤;或包膜破裂;或出現腹水含惡性細胞;或腹腔洗液陽性
Ⅱ期 一側或雙側卵巢腫瘤,伴盆腔內擴散
Ⅱa 蔓延和/或轉移到子宮和/或輸卵管
Ⅱb 蔓延到其它盆腔組織
Ⅱc Ⅱa或Ⅱb期腫瘤,但一側或雙側卵巢表面有腫瘤;或包膜破裂;或出現腹水含惡性細胞;或腹腔洗液陽性
Ⅲ期 一側或雙側卵巢腫瘤,盆腔外有腹膜種植和/或後腹膜或腹股溝林巴結陽性。肝表面轉移定爲Ⅲ期
Ⅲa 腫瘤肉眼所見限於真骨盆,淋巴結陰性,但組織學證實腹膜表面有顯微鏡下種植。
Ⅲb 一側或雙側卵巢腫瘤,有組織學證實的腹膜表面種植,其直徑無一超過2cm,淋巴結陰性
Ⅲc 腹腔種植直徑>2cm和/或後腹膜或腹股溝淋巴結陽性
Ⅳ期 一側或雙側卵巢腫瘤有遠處轉移。胸水如有癌細胞爲Ⅳ期,肝實質轉移爲Ⅳ期