3 疾病別名
老年心房撲動,senile auricular flutter
5 疾病分類
老年病科
6 疾病概述
心房撲動可以認爲是在房性心動過速與心房顫動之間的中間型。當心房異位起搏點頻率達到250~350 次/min 且呈規則時,引起心房快而協調的收縮稱爲心房撲動。可出現低血壓、頭暈、心悸、心絞痛,甚至心源性休克。
8 症狀體徵
1.心房撲動呈1∶1 下傳時(多在嬰幼兒發生)可使心室率快達250 次/min 左右,可出現低血壓、頭暈、心悸、心絞痛,甚至心源性休克。
2.頸靜脈搏動快於心室率。
4.心臟聽診,最常見的是快而規則的心率,150 次/min 左右,房室比例爲2∶1 下傳。當房室比例呈3∶1 或4∶1 下傳時,則心率減慢,此時仔細聽診可聽到快而低的心房收縮音。
11 診斷檢查
12 診斷
確診的主要手段仍應依靠心電圖,其特徵爲:①心電圖P 波消失,代以形態、間距及振幅均絕對整齊呈鋸齒狀F 波,頻率250~350 次/min。常見的房撲多爲2∶1 傳導(圖1);②以心電圖特徵可分爲2 型:Ⅰ型:撲動波頻率300 次/min 左右,Ⅱ、Ⅲ、aVF 導聯F 波爲負向。Ⅱ型:撲動波頻率250 次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF 導聯F 波直立。起搏治療可終止Ⅰ型,對Ⅱ型無效;③心房撲動伴室內差異傳導、束支傳導阻滯或預激綜合徵時,應注意與室性心動過速鑑別。
16 治療方案
1.同步直流電覆律 對預激綜合徵合併房撲者或伴有心力衰竭、心源性休克需緊急復律者,呈1∶1 房室傳導心室率達200 次/min 以上者,應首選電轉復,一般用50~100Ws,成功率幾乎100%。
2.心室率過快可給予毛花苷C(西地蘭)靜脈注射,可先變爲房顫,再轉復竇性心律。