2 註解
潰瘍病急性穿孔 急腹症之一。屬中醫學胃脘痛、厥心痛的範圍。多因平素脾胃虛弱,復加肝氣犯胃,飲食不節,情志不暢,氣血驟閉而發。症見胃脘部突發性劇痛,迅及全腹,腹硬拒按,自汗出,四肢厥冷,噁心嘔吐,氣促脈數或脈微欲絕,舌苔薄白,後則轉黃;晚期出現熱邪傷陰,易於亡陰亡陽,併發中毒性休克,少數患者溼熱未盡,遺有腹腔殘餘膿腫。治療可分三期進行。第一期爲穿孔發生到穿孔閉合,由於中焦氣血驟閉,治宜疏通氣血,緩急止痛,防止鬱熱擴散。以針刺治療爲主,取足三裏、中脘、梁門、天樞、內關諸穴,配合半坐臥位,禁食,胃腸減壓及輸液以扶正祛邪。第二期從穿孔閉合到腹腔滲液完全吸收,以清熱解毒,峻瀉實熱爲主。清除腹腔感染,用涼膈散或大柴胡湯化裁。第三期爲胃腸氣血已和,熱邪漸退,可按病情繼續用藥。此治療方案能使大部分患者免於手術而治癒。但如有中毒性休克,複雜性穿孔,腹腔滲液多者,或用非手術療法積極治療觀察10小時無明顯效果,或病情有惡化傾向者,均應即時進行手術治療。