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动静脉畸形
疾病分类:口腔科疾病概述:脑动静脉畸形是胎儿期脑血管形成异常的先天性疾患,但家族性动静脉畸形却极少。(1)出血(2)癫痫(3)头痛(4)局灶症状(5)其他症状颅内血管吹风样杂音、精神症状、眼球突出、血管杂音、继发性颅内高压、复视、心衰等症状。若将供血的动脉全部压闭,则病损区的搏动和杂音消失。
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脑血管畸形手术
脑血管畸形是胚胎早期阶段的先天性血管发育异常,根据其形态的不同可分为5类,即动静脉畸形、静脉血管瘤、静脉曲张、毛细血管扩张症和海绵状血管瘤。如供血动脉显露不良时,术者可用手指把已分出的血管瘤紧紧捏住,沉着而迅速地继续沿血管瘤分离,边分离边上银夹止血或双极电凝烧灼;助手则用吸引器清理手术野。
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胃黏膜下恒径动脉破裂出血
概述:迪厄拉富瓦病(Dieulafoy’sdisease)又称Dieulafoy病变(Dieulafoy’slesion),是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。动静脉畸形;胃动脉瘤;黏膜肌层有扭曲、增生的动脉。吸出胃腔内大量积血和血凝块,仔细检查胃黏膜有无出血性病灶,若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等,应注意检查贲门区胃黏膜。
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迪厄拉富瓦病
概述:迪厄拉富瓦病(Dieulafoy’sdisease)又称Dieulafoy病变(Dieulafoy’slesion),是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。动静脉畸形;胃动脉瘤;黏膜肌层有扭曲、增生的动脉。吸出胃腔内大量积血和血凝块,仔细检查胃黏膜有无出血性病灶,若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等,应注意检查贲门区胃黏膜。
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Dieulafoy病
概述:迪厄拉富瓦病(Dieulafoy’sdisease)又称Dieulafoy病变(Dieulafoy’slesion),是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。动静脉畸形;胃动脉瘤;黏膜肌层有扭曲、增生的动脉。吸出胃腔内大量积血和血凝块,仔细检查胃黏膜有无出血性病灶,若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等,应注意检查贲门区胃黏膜。
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Dieulafoy病变
概述:迪厄拉富瓦病(Dieulafoy’sdisease)又称Dieulafoy病变(Dieulafoy’slesion),是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。动静脉畸形;胃动脉瘤;黏膜肌层有扭曲、增生的动脉。吸出胃腔内大量积血和血凝块,仔细检查胃黏膜有无出血性病灶,若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等,应注意检查贲门区胃黏膜。
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Dieulafoy胃黏膜糜烂
概述:迪厄拉富瓦病(Dieulafoy’sdisease)又称Dieulafoy病变(Dieulafoy’slesion),是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。动静脉畸形;胃动脉瘤;黏膜肌层有扭曲、增生的动脉。吸出胃腔内大量积血和血凝块,仔细检查胃黏膜有无出血性病灶,若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等,应注意检查贲门区胃黏膜。
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Dieulafoy 病
高倍镜下可见破裂的动脉壁有轻度炎症反应,管腔内纤维血栓形成,动脉管壁黏膜下纤维沉着,胃黏膜肌层增厚,病灶周围黏膜无炎症反应。吸出胃腔内大量积血和血凝块,仔细检查胃黏膜有无出血性病灶,若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等,应注意检查贲门区胃黏膜。1.内镜治疗多数Dieulafoy病患者经内镜治疗可获得成功。
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胃黏膜下动脉硬化
概述:迪厄拉富瓦病(Dieulafoy’sdisease)又称Dieulafoy病变(Dieulafoy’slesion),是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。动静脉畸形;胃动脉瘤;黏膜肌层有扭曲、增生的动脉。吸出胃腔内大量积血和血凝块,仔细检查胃黏膜有无出血性病灶,若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等,应注意检查贲门区胃黏膜。
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Dieulafoy血管畸形
概述:迪厄拉富瓦病(Dieulafoy’sdisease)又称Dieulafoy病变(Dieulafoy’slesion),是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。动静脉畸形;胃动脉瘤;黏膜肌层有扭曲、增生的动脉。吸出胃腔内大量积血和血凝块,仔细检查胃黏膜有无出血性病灶,若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等,应注意检查贲门区胃黏膜。
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动静脉型血管畸形
概述:迪厄拉富瓦病(Dieulafoy’sdisease)又称Dieulafoy病变(Dieulafoy’slesion),是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。动静脉畸形;胃动脉瘤;黏膜肌层有扭曲、增生的动脉。吸出胃腔内大量积血和血凝块,仔细检查胃黏膜有无出血性病灶,若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等,应注意检查贲门区胃黏膜。
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黏膜下动脉畸形
概述:迪厄拉富瓦病(Dieulafoy’sdisease)又称Dieulafoy病变(Dieulafoy’slesion),是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。动静脉畸形;胃动脉瘤;黏膜肌层有扭曲、增生的动脉。吸出胃腔内大量积血和血凝块,仔细检查胃黏膜有无出血性病灶,若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等,应注意检查贲门区胃黏膜。
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浅表性溃疡
概述:迪厄拉富瓦病(Dieulafoy’sdisease)又称Dieulafoy病变(Dieulafoy’slesion),是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。动静脉畸形;胃动脉瘤;黏膜肌层有扭曲、增生的动脉。吸出胃腔内大量积血和血凝块,仔细检查胃黏膜有无出血性病灶,若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等,应注意检查贲门区胃黏膜。
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曲张性动脉瘤
概述:迪厄拉富瓦病(Dieulafoy’sdisease)又称Dieulafoy病变(Dieulafoy’slesion),是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。动静脉畸形;胃动脉瘤;黏膜肌层有扭曲、增生的动脉。吸出胃腔内大量积血和血凝块,仔细检查胃黏膜有无出血性病灶,若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等,应注意检查贲门区胃黏膜。
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特殊位置的消化性溃疡
概述:迪厄拉富瓦病(Dieulafoy’sdisease)又称Dieulafoy病变(Dieulafoy’slesion),是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。动静脉畸形;胃动脉瘤;黏膜肌层有扭曲、增生的动脉。吸出胃腔内大量积血和血凝块,仔细检查胃黏膜有无出血性病灶,若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等,应注意检查贲门区胃黏膜。
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胃动脉瘤
概述:迪厄拉富瓦病(Dieulafoy’sdisease)又称Dieulafoy病变(Dieulafoy’slesion),是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。动静脉畸形;胃动脉瘤;黏膜肌层有扭曲、增生的动脉。吸出胃腔内大量积血和血凝块,仔细检查胃黏膜有无出血性病灶,若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等,应注意检查贲门区胃黏膜。
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第Ⅰ型脊髓血管畸形
本病的发病年龄平均在45岁左右。在大多数情况下,动静脉瘘发生于神经根袖背外侧面的神经孔内。检查:MRI检查:MRI检查表现为在MRI片上显示有异常的血管,腰骶段脊髓于T2加权像上有异常信号可能是惟一的异常发现。如果氰化丙烯酸盐到达冠状静脉丛并与之发生聚合,则会损害脊髓的血流,且有可能导致神经功能的恶化。
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脊髓硬膜A、V血管畸形
本病的发病年龄平均在45岁左右。在大多数情况下,动静脉瘘发生于神经根袖背外侧面的神经孔内。检查:MRI检查:MRI检查表现为在MRI片上显示有异常的血管,腰骶段脊髓于T2加权像上有异常信号可能是惟一的异常发现。如果氰化丙烯酸盐到达冠状静脉丛并与之发生聚合,则会损害脊髓的血流,且有可能导致神经功能的恶化。
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亚急性坏死性脊髓炎
疾病病因亚急性坏死性脊髓炎最常见的原因为硬膜内动静脉畸形,脊髓动静脉畸形主要有4种类型:1.硬膜动静脉瘘主要分布在下胸段和圆锥的背侧,供应血管来自一支动脉并直接引流至动脉化的静脉。起病年龄在30~预后及预防预后:本病的预后主要取决于动静脉畸形的类型、临床累及的情况及可行的神经介入治疗技术。
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骨骼、四肢疾病栓塞疗法
操作名称:骨骼、四肢疾病栓塞疗法适应证:骨骼、四肢疾病栓塞疗法适用于:1.骨盆骨肿瘤的术前栓塞。2.骨盆肿瘤一般栓塞供血的髂内动脉及其分支,可用明胶海绵或不锈钢圈或两者合用。4.栓塞后重复血管造影,了解栓塞情况。2.使用无水乙醇等液态栓塞剂治疗动静脉畸形要慎重,以免造成毛细血管床破坏及肢体皮肤坏死。
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脑动静脉畸形(AVM)
疾病名称:脑动静脉畸形(AVM):疾病分类:神经外科疾病概述:脑动静脉畸形是脑血管畸形中最多见的一种,位于脑的浅表或深部。了解脑脊液是否血性并作红细胞计数。7.选择性全脑血管造影(DSA)可了解AVM的部位、供血动脉、畸形血管团大小以及引流静脉,了解是否伴有动脉瘤、静脉瘤、动静脉瘘及脑盗血情况。
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椎管内动静脉畸形栓塞术
手术名称:椎管内动静脉畸形栓塞术别名:椎管内AVM栓塞术分类:神经外科/介入神经外科治疗ICD编码:39.7901概述:椎管内动静脉畸形包括髓内动静脉畸形、髓周动静脉畸形和动静脉瘘、硬脊膜动静脉瘘向脊髓表面引流。本病可位于髓内或(和)髓外,亦可在硬脊膜外。⑩球囊镊1把;麻醉和体位:1.病人仰卧于血管造影台上。
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椎管内AVM栓塞术
手术名称:椎管内动静脉畸形栓塞术别名:椎管内AVM栓塞术分类:神经外科/介入神经外科治疗ICD编码:39.7901概述:椎管内动静脉畸形包括髓内动静脉畸形、髓周动静脉畸形和动静脉瘘、硬脊膜动静脉瘘向脊髓表面引流。本病可位于髓内或(和)髓外,亦可在硬脊膜外。⑩球囊镊1把;麻醉和体位:1.病人仰卧于血管造影台上。
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肠道血管畸形
概述:肠道血管畸形(vascularmalformationofintestine)包括动静脉畸形、血管扩张、血管瘤、血管发育不良等,是引起急性或慢性下消化道出血的原因之一,常是血管本身异常,也可是某一系统性病症或某一综合征的表现之一。X线钡餐检查、内镜加活检检查及血管造影可确诊,必要时可行剖腹探查。
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肺动脉栓塞术
操作名称:肺动脉栓塞术适应证:肺动脉栓塞术适用于肺动静脉畸形。(4)非离子型造影剂。2.造影完毕后,调换端孔猎人头导管选择性插至拟栓塞的靶血管,导管前端尽可能接近动静脉的瘘口,经导管投放钢圈栓塞瘘口(钢圈释放方法参见颈外动脉栓塞术)。2.Ivalon和明胶海绵等颗粒性栓塞物最好禁用,以防通过瘘口进入体循环。
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颅内动静脉畸形
疾病分类:神经外科疾病概述:脑动静脉畸形是脑血管畸形中最多见的一种,位于脑的浅表或深部。额部AVM多发生抽搐大发作,顶部以限局性发作为主。头痛可能与供血动脉、引流静脉以及窦的扩张有关,有时与AVM小量出血、脑积水和颅内压增高有关。4.神经功能缺损未破裂出血的AVM中,有4%一12%为急性或进行性神经功能缺损。
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遗传性出血性毛细血管扩张症
概述:遗传性出血性毛细血管扩张症系常染色体显性遗传性疾病,以皮肤、粘膜以及内脏的多发性毛细血管、或小动脉、小静脉扩张和病变部位反复出血为特征,肝脏常受累。肝脏受累,因流经肝动静脉瘘的血流量增多而出现肝肿大,可有肝区疼痛及一定程度的压痛,局部有时可触及一搏动性肿块,触之有震颤,能闻及连续性血管杂音。
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脊髓动静脉畸形
9.鉴别诊断应与脊髓肿瘤、脊髓蛛网膜炎、颅内蛛网膜下腔出血及婴幼儿脊髓动脉正常变异等鉴别。(2)应用Magic或Tracker微导管送到畸形血管的边缘,避开主要功能动脉,注入蓝色组织胶或固体栓塞材料(真丝线段、冻干硬脑膜微粒、Ivalon微粒),将畸形血管团部分或全部栓塞。⑤引流静脉不在后方,有利于手术操作。
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混合型脉管畸形
疾病分类:口腔科疾病概述:存在一种类型以上的脉管畸形时都可称为混合型脉管畸形。疾病病因:病理生理:诊断检查:对动静脉畸形以及深层组织内的静脉畸形、大囊型淋巴管畸形等,为了确定其部位、大小、范围及其吻合支持情况,可以采用超声、动脉造影、瘤腔造影或磁共振血管成像来协助诊断。一般采用综合疗法。
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胰腺动脉造影
操作名称:胰腺动脉造影适应证:胰腺动脉造影适用于:①胰腺占位性病变如肿瘤、囊肿、血肿等。腹腔动脉和肠系膜上动脉同时造影:经两侧股动脉穿刺插管,分别将两根导管插入腹腔动脉与肠系膜上动脉,两根导管的尾部分别接“Y”型开关的两个接口,另一接口与高压注射器相连,即可进行造影与摄片,一般造影总量50~
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选择性腹腔动脉及其分支血管造影
操作名称:选择性腹腔动脉及其分支血管造影适应证:选择性腹腔动脉及其分支血管造影适用于:①胃、十二指肠、肝、脾、胰的肿瘤。腹主动脉瘤为相对禁忌证,因导管不宜通过患处,须慎防破裂。导管类型很多,常用的如RH肝型导管、Cobra导管、RH脾型导管(脾动脉造影用)等。(2)造影剂:76%泛影葡胺、非离子型造影剂。
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选择性肠系膜上下动脉造影
禁忌证:碘过敏、肝肾功能明显受损,心力衰竭,败血症,出血性疾病。准备:1.向患者说明检查的目的、方法和注意事项,以充分取得患者的同意和合作。导管类型很多,常用的如RH肝型导管、Cobra导管、RH脾型导管(脾动脉造影用)等。4.造影完毕后,按本节穿刺技术常规处理,酌情应用抗生素。
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脑血管造影
操作名称:脑血管造影适应证:脑血管造影适用于脑血管性病变如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、血管狭窄、栓塞、闭塞等,颅内占位性病变有定位体征者,颅脑损伤疑有血肿者,蛛网膜下腔出血需明确原因者。2.造影剂浓度限于60%泛影葡胺或适当浓度非离子型造影剂。6.如股动脉穿刺困难者,亦可直接经颈总动脉穿刺插管。
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消化道出血血管内止血术
血红蛋白<70g/L者。下消化道出血患者首先进行肠系膜上动脉造影,导管头应位于中结肠动脉开口平面,摄片应包括盲肠、升、横结肠,若有造影剂外渗,则行血管加压素灌注治疗,而不行肠系膜下动脉造影。4.动脉内与静脉内灌注血管加压素比较表明,胃溃疡出出血显示静脉内灌注加压素其出血仅减少50%,而动脉内灌注者可减少95%。
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动脉瘤介入治疗
名称:动脉瘤介入治疗概述:血管介入治疗是在X线监视下,在诊断性血管造影的基础上利用导管技术作各种治疗的措施。随着神经放射影像学的发展,特别是数字减影脑血管造影技术应用于临床后,使动静脉畸形、颅内动脉瘤、颈动脉海绵窦瘘等不少病人避免了复杂危险的手术治疗。禁忌证:1.很小的动脉瘤。
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颅脑CT检查
名称:颅脑CT检查适应证:颅脑CT检查适用于:1.颅脑外伤。3.颅内肿瘤。方法:1.检查方法及扫描参数(1)平扫①扫描体位:仰卧位,下颌内收,两外耳孔与台面等距。100ml离子型或非离子型含碘对比剂,儿童按体重计算为2ml/kg。(4)病灶层面放大摄片(必要时)。(6)根据临床需要,可行图像重建。
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海马-豆状核动静脉畸形切除术
手术名称:海马-豆状核动静脉畸形切除术别名:海马-豆状核AVM切除术分类:神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动静脉畸形手术/大脑半球深部动静脉畸形切除术ICD编码:38.6107概述:此组AVM甚为少见。麻醉和体位:气管插管全身麻醉。病人取侧卧位。2.由于手术是在深部操作,对颞叶的牵拉要轻柔,避免损伤正常的脑组织。
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海马-豆状核AVM切除术
手术名称:海马-豆状核动静脉畸形切除术别名:海马-豆状核AVM切除术分类:神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动静脉畸形手术/大脑半球深部动静脉畸形切除术ICD编码:38.6107概述:此组AVM甚为少见。麻醉和体位:气管插管全身麻醉。病人取侧卧位。2.由于手术是在深部操作,对颞叶的牵拉要轻柔,避免损伤正常的脑组织。
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纹状体-内囊-丘脑区动静脉畸形切除术
手术名称:纹状体-内囊-丘脑区动静脉畸形切除术别名:纹状体-内囊-丘脑区AVM切除术分类:神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动静脉畸形手术/大脑半球深部动静脉畸形切除术ICD编码:38.6106概述:这是一组位于大脑半球深部、侧脑室体部外侧和脑岛内侧的AVM。用牵开器将脑室壁牵开,从侧脑室壁上寻找适当的切口部位。
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纹状体-内囊-丘脑区AVM切除术
手术名称:纹状体-内囊-丘脑区动静脉畸形切除术别名:纹状体-内囊-丘脑区AVM切除术分类:神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动静脉畸形手术/大脑半球深部动静脉畸形切除术ICD编码:38.6106概述:这是一组位于大脑半球深部、侧脑室体部外侧和脑岛内侧的AVM。用牵开器将脑室壁牵开,从侧脑室壁上寻找适当的切口部位。
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脑皮质下血肿清除术
手术名称:脑皮质下血肿清除术分类:神经外科/脑血管疾病的手术/高血压性脑出血手术ICD编码:01.3906概述:皮质下血肿或脑叶血肿在高血压性脑出血中约占15%,以额叶、颞叶、顶叶为多见。麻醉和体位:一般采用气管内插管全身麻醉。因出血导致自主神经功能障碍,引起应激性溃疡,出现消化道出血,应及时处理。
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硬脊膜外血肿清除术
适应症:硬脊膜外血肿清除术适用于:脊柱外伤、椎管手术后、硬脊膜外麻醉或其他不明原因,病人突然背痛,两腿麻木,进行性运动障碍。麻醉和体位:气管内插管全身麻醉。取侧卧或俯卧位。3.注意创口引流有无脑脊液流出,如脑脊液流出较多,应考虑提前拔除引流。3.脑脊液漏多因硬脊膜和(或)肌肉层缝合不严引起。
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脊髓硬膜外血肿清除术
适应症:硬脊膜外血肿清除术适用于:脊柱外伤、椎管手术后、硬脊膜外麻醉或其他不明原因,病人突然背痛,两腿麻木,进行性运动障碍。麻醉和体位:气管内插管全身麻醉。取侧卧或俯卧位。3.注意创口引流有无脑脊液流出,如脑脊液流出较多,应考虑提前拔除引流。3.脑脊液漏多因硬脊膜和(或)肌肉层缝合不严引起。
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颅内压监护
操作名称神经外科监护-颅内压监护适应症1.重型颅脑伤患者。在冠状缝前或发际内2cm、正中矢状线旁2.5cm交点,用颅锥或颅钻钻孔,达硬脑膜。光纤颅内压监测法将柔细的光纤颅内压探头(直径仅1.5mm,长3mm)直接放置在硬脑膜外、硬脑膜下、脑实质内或脑室内,经光导纤维传至颅外压力监护仪,能准确动态监测患者的颅内压。
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硬脊膜血管畸形手术
手术名称:硬脊膜动静脉畸形(瘘)手术别名:硬脊膜血管畸形手术;供血动脉的人工栓塞术效果也较好(图4.19.2-2,4.19.2-3)。3.颈部病变影响呼吸者,术前应进行深呼吸、咳嗽等训练,术前几天可开始雾化吸入,必要时给予抗生素。麻醉和体位:气管内插管全身麻醉或硬脊膜外麻醉。并要保护好神经根,不使受到损伤。
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硬脊膜动静脉瘘手术
手术名称:硬脊膜动静脉畸形(瘘)手术别名:硬脊膜血管畸形手术;供血动脉的人工栓塞术效果也较好(图4.19.2-2,4.19.2-3)。3.颈部病变影响呼吸者,术前应进行深呼吸、咳嗽等训练,术前几天可开始雾化吸入,必要时给予抗生素。麻醉和体位:气管内插管全身麻醉或硬脊膜外麻醉。并要保护好神经根,不使受到损伤。
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硬脊膜动静脉畸形手术
手术名称:硬脊膜动静脉畸形(瘘)手术别名:硬脊膜血管畸形手术;供血动脉的人工栓塞术效果也较好(图4.19.2-2,4.19.2-3)。3.颈部病变影响呼吸者,术前应进行深呼吸、咳嗽等训练,术前几天可开始雾化吸入,必要时给予抗生素。麻醉和体位:气管内插管全身麻醉或硬脊膜外麻醉。并要保护好神经根,不使受到损伤。
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三叉神经损害
继发性的三叉神经痛的病因有异位动脉或静脉、动静脉畸形、动脉瘤对三叉神经根的压迫、扭转,桥小脑角或半月节部位的肿瘤,蛛网膜炎所致的粘连、增厚、颅骨肿瘤、转移癌等。疼痛发作时伴有同侧眼或双眼流泪及流涎。以胆脂瘤多见,脑膜瘤、听神经瘤等次之,后两者其它颅神经受累,共济失调及颅内压增高表现较明显。
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颈内动脉—海绵窦瘘
疾病分类:神经外科疾病概述:头部损伤尤其是颅底骨折之后,颈内动脉海绵窦段及其分支的撕裂或横断,与海绵窦之间形成异常的动、静脉沟通。能显示颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、脑室出血、气颅、脑水肿或脑肿胀、脑池和脑室受压移位变形、中线结构移位等。还可经微导管注入粘合胶或固体栓塞材料。
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淋巴管畸形
平阳霉素做局部注射治疗淋巴管瘤取得较满意的疗效,完全消退和显着缩小者可达70%,大囊型病变的疗效优于弥漫性微囊型病变。好发于舌、唇、颊及颈部。口腔黏膜的淋巴管畸形有时与微静脉畸形同时存在,出现黄、红色小疱状突起,称为淋巴管-微静脉畸形。与深部静脉畸形不同的是体位移动实验阴性,但有时透光实验为阳性。