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臀中
臀中为经外奇穴名。出《常用经穴解剖学定位》。位于臀部,以股骨大转子和坐骨结节间连线为底边,向上作一等边三角形,其顶点是穴。主治坐骨神经痛、下肢瘫痪、荨麻疹等。一般直刺1.5~2.5寸;可灸。
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大粗隆截骨下移术
手术名称:大粗隆下移术别名:大粗隆截骨下移术分类:骨科/瘫痪性疾病手术/髋部瘫痪畸形的手术治疗/髋关节松弛畸形的手术治疗ICD编码:77.3511概述:在髋关节松弛畸形中大粗隆下移可增加外展肌张力,有利于髋关节的稳定作用,且可向下固定大粗隆,有助于矫正股骨上端外旋畸形。麻醉和体位:选用腰麻或硬膜外麻醉。
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大粗隆下移术
手术名称:大粗隆下移术别名:大粗隆截骨下移术分类:骨科/瘫痪性疾病手术/髋部瘫痪畸形的手术治疗/髋关节松弛畸形的手术治疗ICD编码:77.3511概述:在髋关节松弛畸形中大粗隆下移可增加外展肌张力,有利于髋关节的稳定作用,且可向下固定大粗隆,有助于矫正股骨上端外旋畸形。麻醉和体位:选用腰麻或硬膜外麻醉。
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臀中肌、臀小肌注射术
臀中肌、臀小肌注射术应用解剖学基础1·臂中肌该肌呈扇形,前上部位于皮下,后下部被臀大肌覆盖,前方为阔筋膜张肌,后方为梨状肌。3·臀上血管臀上动脉为臀中、小肌的供血动脉,起自髂内动脉后干,至臀部后即分为深浅两支。3·穿经结构注射针穿过皮肤、浅筋膜,由臀肌筋膜至臀中肌或臀小肌。
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股骨大粗隆结核
概述:股骨大粗隆位于体表,易受慢性创伤,局部松质骨又多,故股骨大粗隆结核较为常见,占全身骨关节结核1.59%,多见于20~3.切口大粗隆外侧切口哎呀孤形切口,寒性脓肿流注大腿下方者,可另作一个小切口。大粗隆滑囊主要的有:臀大肌滑囊位于臀大肌与大粗隆之间:臀股滑囊在臀大肌下缘与股外侧肌筋膜间;
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股骨近段肿瘤切除术及其重建术
手术名称:股骨近段肿瘤切除术及其重建术别名:股骨近端肿瘤切除术及其重建术;3.局部如有感染、炎症或窦道者。②切开皮下及深筋膜后,辨认清臀大肌前缘走行方向与臀中肌之间分开(图3.13.3.6-13)。④根据X线片所示,选择股骨中或中上1/3合适(距恶性肿瘤最少5cm)处用钢丝锯锯断,股骨上段肿瘤即被完整切下。
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股骨上端肿瘤切除术及其重建术
手术名称:股骨近段肿瘤切除术及其重建术别名:股骨近端肿瘤切除术及其重建术;3.局部如有感染、炎症或窦道者。②切开皮下及深筋膜后,辨认清臀大肌前缘走行方向与臀中肌之间分开(图3.13.3.6-13)。④根据X线片所示,选择股骨中或中上1/3合适(距恶性肿瘤最少5cm)处用钢丝锯锯断,股骨上段肿瘤即被完整切下。
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股骨近端肿瘤切除术及其重建术
手术名称:股骨近段肿瘤切除术及其重建术别名:股骨近端肿瘤切除术及其重建术;3.局部如有感染、炎症或窦道者。②切开皮下及深筋膜后,辨认清臀大肌前缘走行方向与臀中肌之间分开(图3.13.3.6-13)。④根据X线片所示,选择股骨中或中上1/3合适(距恶性肿瘤最少5cm)处用钢丝锯锯断,股骨上段肿瘤即被完整切下。
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两处髂骨截骨术
将髂骨嵴骨骺软骨从其中段至髂前上棘纵行剖开,直至骨质,骨膜下剥离附于髂骨翼的骨骺软骨的外侧部分、阔筋膜张肌、臀中肌的前侧部分和臀小肌,显露髋臼上缘和髋关节囊的上外侧部分。向远侧翻开股直肌后,切开深筋膜,结扎其下的旋股外侧动、静脉分支并剥离其下的脂肪组织显露关节囊。继续剥离内下方关节囊至髋臼缘。
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圆顶形髂骨内移截骨术
②Chiari骨盆内移截骨术;麻醉和体位:全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。病儿取仰卧位。显露髂骨内外板:纵行劈开髂骨嵴骨骺,骨膜下剥离附着于髂骨外板的臀中肌、臀小肌以及关节囊前侧上部粘连组织,切断股直肌、髂腰肌并将前者向远端翻转,不结扎旋股外动、静脉分支,显露关节囊。继之骨膜下剥离髂骨内板,显露坐骨切迹。
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股骨大粗隆向外下移位术
手术名称:股骨大粗隆向外下移位术分类:小儿外科/先天性髋关节和骨盆畸形的手术/先天性髋关节脱位的手术/髋关节脱位术后主要并发症的手术ICD编码:81.40概述:股骨大粗隆向外下移位术用于髋关节脱位术后并发症的手术治疗。麻醉和体位:全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。病儿取仰卧位。10周,除去石膏后可扶双拐下地活动3~
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髋关节融合术
髋关节融合术腕关节包括3排关节,即桡骨与近排腕骨之间、近排与远排腕骨之间、远排腕骨与掌骨基底部之间的关节。3.脱位和切除软骨面切除关节囊和病灶以后,用盐水充分冲洗,再用髋臼凿分开股骨头及髋臼[图1⑵],切断圆韧带,同时内收、外旋下肢,使髋关节脱位(脱位时,切忌用暴力,以避免多呈废用脱钙的股骨发生骨折)。
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髋关节结核病灶清除术
髋关节结核的发病率仅次于脊柱结核而居第2位。适应证:髋关节结核病灶清除术适用于髂关节结核的任何类型(包括单纯骨结核、单纯滑膜结核、全关节结核及其继发感染者),除全身情况太差或年龄太小者以外,均适于病灶清除术。3.清除病灶:切开关节囊前壁,吸尽脓液,然后切除已显露的包括滑膜在内的关节囊[图1⑴]。
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臀中肌注射
名称:臀中肌注射适应证:臀中肌注射适用于:1.髋关节疼痛。4.合并有糖尿病或严重肝肾功能不全者准备:1.患者体位取侧卧位或俯卧位。5cm处进针,针尖斜行向臀中肌刺入,直至髂骨嵴下方2~然后缓缓拔针,边退针边注射,在浅层再改变针尖方向,依次同法做扇形浸润注射。注意事项:1.遵守无菌操作原则,防止感染。
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髋关节外侧切开灌洗术
手术名称:髋关节外侧切开灌洗术别名:外侧髋关节切开灌洗术分类:骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/切开引流术及灌洗术/髋关节切开灌洗术ICD编码:80.1503概述:髋关节外侧切开灌洗术用于化脓性髋关节炎的手术治疗。安置引流管将关节缝合的手术,与晚期者不同。选用腰麻或硬膜外麻醉。
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髋屈曲挛缩畸形的手术治疗
手术名称:髋关节屈曲挛缩的手术治疗别名:髋关节屈曲挛缩的外科治疗;麻醉和体位:可选用连续硬膜外麻醉、腰麻或全身麻醉。取仰卧位,术侧臀部用薄枕垫高。如矫正不满意,可将阔筋膜张肌和臀中、小肌前部向外牵开,缝匠肌和髂腰肌向内侧牵开,分离切断股直肌腱,在股直肌腱的深层即为髂股韧带及髋关节囊。逐层缝合切口。
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松质骨移植
手术名称:松质骨移植别名:松质骨移植术;仰卧位时可采取髂骨翼前1/3部分骨质,俯卧位时取后1/3髂骨翼部骨质。根据需要,可选用下述取骨方法:2.取骨:(1)采取松质骨碎骨:由髂前上棘后方起,向髂嵴后上部7~(3)采取髂骨外板:先用骨刀凿出骨片的 廓,再切透外板,用一宽骨刀自髂嵴切取撬下骨片。
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髂腰肌后置术治疗臀中肌和臀大肌麻痹
手术名称:髂腰肌后置术治疗臀中肌和臀大肌麻痹分类:小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/髋关节畸形的手术/臀大肌和臀中肌麻痹的手术ICD编码:83.77概述:开放性内收肌腱切断术应先于髂腰肌转位术进行。手术步骤:Sharrard法:1.在长收肌表面做横行皮肤切口,显露内收肌并将其切断。3.在骶髂关节外侧在髂骨翼上钻孔。
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股骨颈基底补偿性截骨术
慢性滑脱者X线片及CT检查可见股骨头骨骺向下后方移位,骺板间隙变窄,颈后内侧有骨痂和塑形等特征性改变(图12.30.2.2.3-0-1)。重度滑脱(Ⅲ度)者股骨颈移位超过股骨头直径的1/2,股骨头-股骨干角在正侧位X线片上减少超过60°。手术步骤:1.术前测量骨骺滑脱程度,确定将要切除楔形骨块的大小。4周,其后亦不负重。
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侧入路髋关节融合术
手术名称:侧入路髋关节融合术别名:fusionofhipjointbythelateriorapproach分类:骨科/关节融合术/髋关节融合术ICD编码:81.2102概述:随着髋关节置换成形日趋成熟和普及,为恢复髋关节功能开创了乐观前景,但受年龄、职业和病情限制,如创伤、炎症引起的关节破坏,骨缺损等不适合关节置换成形和成形失败者。
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髋关节屈曲挛缩的手术治疗
手术名称:髋关节屈曲挛缩的手术治疗别名:髋关节屈曲挛缩的外科治疗;麻醉和体位:可选用连续硬膜外麻醉、腰麻或全身麻醉。取仰卧位,术侧臀部用薄枕垫高。如矫正不满意,可将阔筋膜张肌和臀中、小肌前部向外牵开,缝匠肌和髂腰肌向内侧牵开,分离切断股直肌腱,在股直肌腱的深层即为髂股韧带及髋关节囊。逐层缝合切口。
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髋关节屈曲挛缩的外科治疗
手术名称:髋关节屈曲挛缩的手术治疗别名:髋关节屈曲挛缩的外科治疗;麻醉和体位:可选用连续硬膜外麻醉、腰麻或全身麻醉。取仰卧位,术侧臀部用薄枕垫高。如矫正不满意,可将阔筋膜张肌和臀中、小肌前部向外牵开,缝匠肌和髂腰肌向内侧牵开,分离切断股直肌腱,在股直肌腱的深层即为髂股韧带及髋关节囊。逐层缝合切口。
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骨唇切除术
手术名称:骨唇切除术分类:骨科/其它骨与关节疾患手术/骨的缺血性坏死的手术治疗/Legg-Calve-Perthes病的手术治疗ICD编码:77.6505概述:骨唇切除术用于Legg-Calve-Perthes病的手术治疗。2.仰卧位,患髋用薄沙袋垫高。切开皮肤与皮下组织后,沿阔筋膜张肌与臀中肌之间进入,在该间隙内显露髋关节,注意保护臀上神经下支。
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肌内注射术
操作名称肌内注射术用品及准备无菌2-5ml注射器及6-7号针头,余物同皮下注射术。2、注射部位以臀大肌最为常用,也可选臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌等处。7、推药时必须固定针栓,速度要慢,同时注意患者表情及反应,如系油性药液,更应持牢针栓,以防用力过大,针栓与针筒脱开,药液外溢。
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外侧髋关节切开灌洗术
手术名称:髋关节外侧切开灌洗术别名:外侧髋关节切开灌洗术分类:骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/切开引流术及灌洗术/髋关节切开灌洗术ICD编码:80.1503概述:髋关节外侧切开灌洗术用于化脓性髋关节炎的手术治疗。安置引流管将关节缝合的手术,与晚期者不同。选用腰麻或硬膜外麻醉。
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腹外斜肌转位术治疗臀中肌麻痹
局部解剖:局部解剖见示意图(图12.39.8.3.1-1,12.39.8.3.1-2)适应症:腹外斜肌转位术治疗臀中肌麻痹适用于臀中肌麻痹。于髂前上棘水平切开腱膜,切口朝向远端内侧,与腹股沟韧带平行,在此处平行于白线向近端内侧延伸。2.做皮肤切口,起于长收肌腱前方,向下延伸至坐骨,经此切口行内收肌切断术或内收肌坐骨转位术。
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股骨大粗隆远端移位术
手术名称:股骨大粗隆远端移位术分类:小儿外科/骨骺和骺板疾病的手术/股骨头缺血性坏死的手术ICD编码:78.05概述:股骨大粗隆远端移位术用于股骨头缺血性坏死的手术治疗。因此,Salter和Thompson认为骨骺软骨下骨折,不仅是股骨头骨骺坏死的早期X线征象,而且软骨下骨折的范围与预后有着密切的关系。病儿取仰卧位。
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吻合血管的腓骨移植治疗股骨头坏死
侧卧位,患侧髋在上。1.切口及显露股骨近端外侧经前外侧入路,由阔筋膜张肌和臀中肌显露股骨近端外侧面(图3.14.3.5-1A)。若骨量不够需再次植入更多的骨,并再次用透视仪及造影剂检查植骨位置及骨量。4mm,以3-0可吸收线缝合远端骨膜和血管蒂以保护其与骨的联系,这可防止插入股骨颈时骨膜和血管剥脱。
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吻合血管的游离腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死
侧卧位,患侧髋在上。1.切口及显露股骨近端外侧经前外侧入路,由阔筋膜张肌和臀中肌显露股骨近端外侧面(图3.14.3.5-1A)。若骨量不够需再次植入更多的骨,并再次用透视仪及造影剂检查植骨位置及骨量。4mm,以3-0可吸收线缝合远端骨膜和血管蒂以保护其与骨的联系,这可防止插入股骨颈时骨膜和血管剥脱。
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吻合血管的游离腓骨移植治疗股骨头无菌性坏死
侧卧位,患侧髋在上。1.切口及显露股骨近端外侧经前外侧入路,由阔筋膜张肌和臀中肌显露股骨近端外侧面(图3.14.3.5-1A)。若骨量不够需再次植入更多的骨,并再次用透视仪及造影剂检查植骨位置及骨量。4mm,以3-0可吸收线缝合远端骨膜和血管蒂以保护其与骨的联系,这可防止插入股骨颈时骨膜和血管剥脱。
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吻合血管的游离腓骨移植治疗股骨头缺血坏死
侧卧位,患侧髋在上。1.切口及显露股骨近端外侧经前外侧入路,由阔筋膜张肌和臀中肌显露股骨近端外侧面(图3.14.3.5-1A)。若骨量不够需再次植入更多的骨,并再次用透视仪及造影剂检查植骨位置及骨量。4mm,以3-0可吸收线缝合远端骨膜和血管蒂以保护其与骨的联系,这可防止插入股骨颈时骨膜和血管剥脱。
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阔筋膜张肌肌皮瓣外阴重建
手术名称:阔筋膜张肌肌皮瓣外阴重建别名:vulvarreconstructionwithtensorfascialatamuscularflap分类:妇产科/妇科手术/外阴部手术/外阴及前庭大腺癌肿手术/外阴重建术ICD编码:71.802概述:广泛性外阴切除术后局部遗留下大面积缺损,既使创面一期愈合也不能恢复正常形态及其功能。8cm处进入肌肉。
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腰奇
腰奇穴位于骶区,尾骨端直上2寸,骶角之间凹陷中。经外奇穴——腰奇穴的位置经外奇穴——腰奇穴的位置腰奇穴的取法:俯卧位,尾骨尖直上2寸,约当第2、3骶椎棘突之间取穴。刺灸法:刺法:向上平刺1~灸法:可灸。腰奇穴的配伍:腰奇配照海、丰隆,有豁痰宁神的作用。腰奇配百会,有通经活络的作用,主治头痛。
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姿势评定
概述:姿势评定是通过观察或测量患者的姿势,了解其有无姿势异常,以便为康复治疗方案提供客观依据,并且也可判断康复治疗效果。2.后天性异常如VitD严重缺乏引起的佝偻病、特发性脊柱侧弯、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、脊柱压缩性骨折后等。拍摄直立位从第一胸椎到第一骶椎的正、侧位片,在X光片上测量脊柱侧凸的角度。
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髂骨移位截骨联合粗隆下缩短内翻截骨术
手术名称:髂骨移位截骨联合粗隆下缩短内翻截骨术分类:骨科/瘫痪性疾病手术/髋部瘫痪畸形的手术治疗/髋关节松弛畸形的手术治疗ICD编码:77.3907概述:髂骨移位截骨联合粗隆下缩短内翻截骨术用于髋关节松弛畸形的治疗,手术相关解剖见下图(图3.25.4.3.6-1~如髂腰肌有挛缩时,可将它从小粗隆切下任其自然回缩;
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髂胫束切断术
中型髋外展挛缩畸形骨盆倾斜明显,虽行髂胫束切断也不能完全纠正,需行股骨上端楔形内收截骨术。故对侧除矫正髋脱位同时还要矫正短肢畸形,既平衡了骨盆,又矫正了短肢,骨盆基本可达到对称,以恢复杠杆平衡,有利于改善下肢负重功能。手术步骤:1.切口:取大粗隆外侧纵行切口,切开皮肤、皮下组织和深筋膜。
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髂胫束切断
中型髋外展挛缩畸形骨盆倾斜明显,虽行髂胫束切断也不能完全纠正,需行股骨上端楔形内收截骨术。故对侧除矫正髋脱位同时还要矫正短肢畸形,既平衡了骨盆,又矫正了短肢,骨盆基本可达到对称,以恢复杠杆平衡,有利于改善下肢负重功能。手术步骤:1.切口:取大粗隆外侧纵行切口,切开皮肤、皮下组织和深筋膜。
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髂腰肌松解延长术
手术名称:髂腰肌松解延长术别名:髂腰肌延长术分类:骨科/痉挛性瘫痪手术/痉挛性屈膝畸形的手术治疗/髋屈曲畸形的矫正ICD编码:83.7716概述:髂腰肌松解延长术用于髋屈曲畸形的矫正。Bleck建议对年龄小的伴有髋脱位时只做软组织松解,将内收肌腱、股薄肌于起点切断,闭孔神经前支切断,术后行骨牵引,则可逐渐复位。
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髂腰肌延长术
手术名称:髂腰肌松解延长术别名:髂腰肌延长术分类:骨科/痉挛性瘫痪手术/痉挛性屈膝畸形的手术治疗/髋屈曲畸形的矫正ICD编码:83.7716概述:髂腰肌松解延长术用于髋屈曲畸形的矫正。Bleck建议对年龄小的伴有髋脱位时只做软组织松解,将内收肌腱、股薄肌于起点切断,闭孔神经前支切断,术后行骨牵引,则可逐渐复位。
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大粗隆推移术
手术名称:大粗隆推移术分类:骨科/其它骨与关节疾患手术/骨的缺血性坏死的手术治疗/Legg-Calve-Perthes病的手术治疗ICD编码:77.3504概述:大粗隆推移术用于Legg-Calve-Perthes病的手术治疗。由于股骨上端骺生长板过早闭合,致股骨头颈发育不良且变形。然后向前向后游离臀肌,分离该肌与关节囊的间隙。
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骨钉法股骨头骨骺融合术
手术名称:骨钉法股骨头骨骺融合术分类:骨科/其它骨与关节疾患手术/股骨头骨骺滑脱的手术治疗ICD编码:79.5501概述:骨钉法股骨头骨骺融合术用于股骨头骨骺滑脱的手术治疗。适应症:骨钉法股骨头骨骺融合术适用于中、重度的急性骨骺滑脱或慢性滑脱急性发作。麻醉和体位:1.全麻或连续硬膜外麻醉。
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经股骨粗隆部旋转截骨术
手术名称:经粗隆旋转截骨术别名:经股骨粗隆部旋转截骨术;经股骨粗隆旋转截骨术分类:骨科/非创伤性关节疾病手术/股骨头坏死的手术治疗ICD编码:77.3502概述:1972年Sugioka设计了经粗隆股骨头颈旋转截骨术,用于治疗股骨头缺血坏死,其原理是将股骨头前上部分的坏死区移至非持重区。这一方法很快在欧美等地推广。
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经股骨粗隆旋转截骨术
手术名称:经粗隆旋转截骨术别名:经股骨粗隆部旋转截骨术;经股骨粗隆旋转截骨术分类:骨科/非创伤性关节疾病手术/股骨头坏死的手术治疗ICD编码:77.3502概述:1972年Sugioka设计了经粗隆股骨头颈旋转截骨术,用于治疗股骨头缺血坏死,其原理是将股骨头前上部分的坏死区移至非持重区。这一方法很快在欧美等地推广。
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X伴性显性遗传病
X伴性显性遗传病X-linkeddominantinheritabledisease是由位于X染色体上的显性致病基因所引起的疾病。②病人的双亲中必有一人患同样的病(基因突变除外)。④男病人将此病传给女儿,不传给儿子,女病人(杂合体)将此病传给半数的儿子和女儿。不过遗传性肾炎存在遗传异质性,即也有常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传。
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下肢肌
下肢肌是下肢骨骼肌的总称。髋肌前群主要是髂腰肌,可屈髋关节;大腿肌前群又叫伸肌群,有股四头肌,以四个头分别起于髂骨和股骨,四头相合,形成强大的股四头肌腱,包绕髌骨的前面和两侧,再向下以髌韧带止于胫骨粗隆,主要作用是伸膝关节。后群有小腿三头肌由浅面的腓肠肌和深面的比目鱼肌合成。
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pemberton
髂臼成形术(pemberton)髂臼成形(pemberton)手术是在髋臼上部的髂骨组成骨上围绕关节囊作弧状切骨,深达y形软骨,并以此为绞链,将髋臼上部向前、外方下压,改变臼顶部的方向,使股骨头稳定于臼内。术前准备1.骨牵引患肢,使股骨头牵引到髋臼y形软骨水平或以下(摄x线片证实)。然后,转向顺髋臼顶作弧形切骨成形。
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股骨上端骨髓炎的骨腔充填术
手术名称:股骨上端骨髓炎的骨腔充填术分类:骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/慢性骨髓炎手术处理/骨腔充填ICD编码:77.6501概述:1.骨髓炎病灶清除之后的死腔,应予以充填。用带血运肌肉充填骨髓炎病灶清除后的骨腔,有以下几个优点:①将血运带至骨腔内,改善骨内血供,并将抗生素运送至骨腔内以控制炎症;
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股骨近端楔形截骨,大粗隆向下移位术
手术名称:股骨近端楔形截骨,大粗隆向下移位术分类:小儿外科/先天性髋关节和骨盆畸形的手术/先天性髋关节脱位的手术/ICD编码81.40概述:股骨近端楔形截骨,大粗隆向下移位术用于髋关节脱位术后主要并发症的手术治疗。麻醉和体位:全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。病儿取仰卧位。
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髂臼成形术
髂臼成形术(pemberton)髂臼成形(pemberton)手术是在髋臼上部的髂骨组成骨上围绕关节囊作弧状切骨,深达y形软骨,并以此为绞链,将髋臼上部向前、外方下压,改变臼顶部的方向,使股骨头稳定于臼内。术前准备1.骨牵引患肢,使股骨头牵引到髋臼y形软骨水平或以下(摄x线片证实)。然后,转向顺髋臼顶作弧形切骨成形。
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股骨转子间改向截骨术
手术名称:股骨转子间改向截骨术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折不愈合的手术治疗/股骨颈骨折不愈合的手术治疗/截骨术ICD编码:78.4504概述:股骨颈骨折不愈合的原因,主要是由于股骨头的血液供应不足,骨折复位不准确和固定不良,骨折端仍遭受剪应力所致。5.缝合:冲洗伤口后分层缝合切口。