髂脛束切斷術_骨盆傾斜髖部畸形的手術治療、髖部癱瘓畸形的手術治療、手術、癱瘓性疾病手術、骨科手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

qià jìng shù qiē duàn shù

2 英文參考

division of iliotibial band

3 手術名稱

髂脛束切斷術

4 別名

髂脛束切斷；division of tractus iliotibialis maissiati

5 分類

骨科/癱瘓性疾病手術/髖部癱瘓畸形的手術治療/骨盆傾斜髖部畸形的手術治療

6 ICD編碼

83.1401

7 概述

正常時骨盆保持水平位，只在臀肌麻痹或一側腿短患肢負重時，骨盆發生傾斜。髂脛束及髖外展肌攣縮也可引起骨盆傾斜。一般輕型骨盆傾斜，兩髂嵴最高點水平線相距爲3～4cm；中型骨盆傾斜，兩髂嵴水平線相距在5～6cm以上。臨牀根據輕、中、重分別採取不同的治療方法：輕型只是髂脛束攣縮引起髖外展畸形，走路時跛行明顯，此型早期行髂脛束切斷可得到糾正。中型髖外展攣縮畸形骨盆傾斜明顯，雖行髂脛束切斷也不能完全糾正，需行股骨上端楔形內收截骨術。如對側有髖脫位須做髖加蓋術。重型除一側髖關節外展畸形外，對側髖關節還有半脫位及短肢畸形，患肢不能觸地負重。故對側除矯正髖脫位同時還要矯正短肢畸形，既平衡了骨盆，又矯正了短肢，骨盆基本可達到對稱，以恢復槓桿平衡，有利於改善下肢負重功能。脫位側短肢嚴重的還要同時做髂骨、股骨1次延長術，或髖臼加蓋粗隆部做截骨植骨延長術。

髂脛束切斷術用於骨盆傾斜髖部畸形的治療，手術相關解剖見下圖（圖3.25.4.2.1-1）。

8 適應症

髂脛束切斷術適用於：

1.適用於輕型骨盆傾斜，年齡在13～14歲以下的病人。

2.由髂脛束攣縮所致的骨盆傾斜。

9 禁忌症

非髂脛束攣縮代償性骨盆傾斜。

10 術前準備

術前攝骨盆正位片（髖內收位），確定髖關節外展度數和髂脛束攣縮程度作爲術中參考。

11 麻醉和體位

選用腰麻或硬膜外麻醉。平臥位。

12 手術步驟

12.1 1.切口

取大粗隆外側縱行切口，切開皮膚、皮下組織和深筋膜。

12.2 2.切斷髂脛束

剝離大粗隆外側深筋膜層，即可看到質密厚韌灰白色且有光澤的深筋膜增厚部分即爲髂脛束，將其於大粗隆平面斜行切斷，將下肢儘量內收能過中線，如內收達不到骨盆中心垂線，還需將緊張的筋膜切斷，臀中肌大粗隆附麗點應向上剝離，必要時切除部分外側肌間隔，且臀大肌腱短縮明顯時還應延長。解除外展攣縮能內收爲止。軟組織鬆解達不到內收目的時，則須做粗隆下內收截骨術（圖3.25.4.2.1-2，3.25.4.2.1-3）。