6 概述
1.骨髓炎病竈清除之後的死腔，應予以充填。充填材料有以下幾種；
（1）帶血運的組織如肌肉或皮膚。用帶血運肌肉充填骨髓炎病竈清除後的骨腔，有以下幾個優點：①將血運帶至骨腔內，改善骨內血供，並將抗生素運送至骨腔內以控制炎症；②充填了死腔；③可就地取材，不影響外形，應用方便。
（2）松質骨：新鮮自體松質骨碎片可充填骨腔，依靠周圍血供爬行代替而成活骨。優點是化骨較快，但因無血運，故抗感染力不強。適用於股骨髁、髖臼等松質骨慢性骨髓炎清創後，取髂骨碎塊，植入骨腔，以凡士林紗布覆蓋，傷口開放1個月後打開傷口更換敷料，2～3個月可癒合，跟骨慢性骨髓炎應將硬化骨切除。
（3）無機物如石膏等可用以充填骨髓炎病竈清除後之骨腔，因系無機物、細菌不易在其中生長，但同樣地不能爲骨腔提供血運。
2.充填骨腔是手術治療慢性骨髓炎的重要措施之一，是病竈清除的後續步驟，以下僅述肌瓣充填方法：
（1）廣蒂肌瓣：按照病骨開槽的長度，在開槽附近的縱行肌肉上，做2橫切口切斷肌纖維，橫斷切口長度不超過肌肉橫徑的1/2，保留寬肌瓣蒂部，將廣蒂肌瓣填充入骨病竈開槽骨腔內（圖3.11.2.2.1-0-1）。
（2）帶蒂肌瓣：沿肌肉縱軸切取肌瓣，肌瓣的蒂部位於肌肉起點側，蒂部不應超過該肌的血管肌支進入點，肌瓣寬度不超過該肌的一半。將肌瓣的遊離端填充於病竈骨槽內（圖3.11.2.2.1-0-2）。
手術相關解剖見下圖（圖3.11.2.2.1-1～3.11.2.2.1-3）。
10 手術步驟
10.1 1.切口
由髂前下棘到大粗隆連線的中點開始切向大粗隆後，折向股外側縱軸，其長度根據骨病竈長度。自闊筋膜張肌後緣與臀中、小肌前緣之間分離。顯露大粗隆，向遠端切開髂脛束，將股骨內旋，切斷股外側肌之起點，將該肌向前向下牽開，則顯露股骨幹上1/3及大粗隆前面（圖3.11.2.2.1-4，3.11.2.2.1-5）。
10.2 2.病竈清除
按病竈長度在股骨幹外側鑿一骨槽，清除病竈（圖3.11.2.2.1-6）。
10.3 3.骨腔充填
沖洗骨腔後，在骨腔骨緣，鑽數個小孔，將股外側肌肌瓣填充入骨腔中，用線將肌膜固定於骨槽邊緣的小孔上，以防止肌肉收縮時將肌瓣牽出骨槽之外。肌瓣完全填充骨腔，不留死腔（圖3.11.2.2.1-7，3.11.2.2.1-8）。
如股骨頸部至大粗隆骨病竈廣泛，清除病竈後遺留較大骨腔，股外側肌不能完全充填者，可再取闊筋膜張肌肌瓣充填。
10.4 4.闊筋膜張肌肌瓣的切取
遊離該肌後緣，向前翻開，肌瓣蒂保留於近端或前面，其供養血管自該肌前面深面肌門進入，做成肌瓣後，充填入病竈清除後的骨腔中。