3 概述
酒精中毒性肌病（alcoholic myopathy）又稱之爲酒精性肌病（alcoholic myopathy），是由酒精中毒引起，發病機制未明的一種肌肉病變。臨牀表現可有急性肌病和慢性肌病兩種，嚴重程度與飲酒量有關。
酒精中毒性肌病患者在戒酒後數天至數週即可恢復。注意預防和治療腎功衰竭。可給予各種維生素，增加營養和微量元素。恢復後可遺留近端肌無力。
慢性肌病在戒酒後2～3個月內常有改善。因與周圍神經病同時存在，故可能與維生素B1和其他維生素缺乏有關。治療應給予足量B族維生素和改善全身營養狀況。慢性肌病的預後與慢性酒精中毒程度相關。可能出現神經系統不可逆性損害，最終酒精將損害判斷和認知能力，直至喪失所有的思維和推理能力。
6 別名
myopathy caused by acute and chronic alcoholism；急性及慢性酒中毒性肌病；酒精性肌病
9 流行病學
日本酒依賴者佔全國人口的16.9‰，美國35%的急診、10%的門診病人與酒中毒有關。美國、德國、英國、瑞士、瑞典和丹麥等國慢性酒中毒終生患病率男性約5%，女性爲0.1%～1%（Goodwin，1989）。
目前國內尚未查到全面的發病率統計學資料。1990年我國10城市流行病學調查慢性酒中毒的終生患病率爲3.7%，應引起足夠的重視。
11 發病機制
其發病機制不清，推測可能與下列因素有關：
2.酒精及代謝產物乙醛對肌細胞有毒性作用，使肌鞘膜和線粒體受到毒性損害，線粒體功能紊亂；或阻止肌動蛋白和肌紅蛋白的激酶，阻止肌鈣蛋白的結合；從而破壞細胞結構，影響細胞運輸，導致肌細胞損傷。
4.出現低血鉀、低血鈉、低血磷、低血鈣和低血鎂等代謝異常，以及維生素B族缺乏，使肌肉產生繼發性損害。
5.酒中毒病人如有癲癇發作、震顫、譫妄和高熱等，均可增加軀體活動和肌細胞代謝，導致肌細胞損傷；癲癇發作和肢體受壓則可誘發橫紋肌溶解。
12 酒精中毒性肌病的臨牀表現
12.1 急性肌病
急性肌病是一種病情嚴重且危及生命的疾病。發生在長期飲酒的慢性酒精中毒患者。多在一次超量飲酒後急性發病。表現爲兩下肢突然出現痙攣和疼痛，乏力、水腫和壓痛。可爲全身性或侷限於一個肢體，伴腱反射減弱或消失。
可有肌球蛋白尿。血清肌酸磷酸肌酶（CPK）活性增高。可導致急性腎衰、高血鉀而死亡。肌活檢示急性橫紋肌溶解。肌電圖常示原發性肌病的表現。
12.2 慢性肌病
慢性肌病是一種由於長期飲酒引起的近端肌肉無力和肌肉萎縮性疾病。表現爲一種慢性、無痛性的肌肉病變。兩側對稱性肌無力和肌肉萎縮，可輕可重。最常累及骨盆帶和股部肌肉。肩胛帶肌無力少見。本病常與酒精性周圍神經病同時存在。
13 酒精中毒性肌病的併發症
16 酒精中毒性肌病的診斷
根據飲酒史、典型的臨牀症狀、體徵，血清CPK、醛縮酶升高，對於急性肌病診斷不難。測定血清酶水平和肌電圖有助於確診，肌酸激酶（CK）升高是肌損傷敏感的特異性指標。肌細胞損傷釋放肌蛋白很快自腎臟清除，肌蛋白尿僅持續數小時，測定肌蛋白尿對診斷肌損傷的敏感性僅約18%。個別病例可行肌肉活檢。
18 酒精中毒性肌病的治療
酒精中毒性肌病患者在戒酒後數天至數週即可恢復。注意預防和治療腎功衰竭。可給予各種維生素，增加營養和微量元素。恢復後可遺留近端肌無力。
慢性肌病在戒酒後2～3個月內常有改善。因與周圍神經病同時存在，故可能與維生素B1和其他維生素缺乏有關。治療應給予足量B族維生素和改善全身營養狀況。
19 預後
急性肌病一般在戒酒後數天至數週即可恢復；慢性肌病常與周圍神經病同時存在，預後與慢性酒精中毒程度相關。可能出現神經系統不可逆性損害，最終酒精將損害判斷和認知能力，直至喪失所有的思維和推理能力。
20 酒精中毒性肌病的預防
宣傳酒精對人體的危害，提高全民族的文化素質，嚴格執行未成年人法，嚴禁未成年人飲酒，加強法律監督。重視和加強酒的精神衛生宣傳，宣傳文明飲酒，不勸酒、不酗酒、不空腹飲酒，治療軀體或精神疾病，避免以酒代藥。提倡用飲料代酒，減少職業原因導致的酒依賴。提倡生產低度酒，控制和禁止生產烈性酒，嚴厲打擊非法造假酒的不法行爲。
21 相關藥品
氧