甲狀腺功能亢進時的精神障礙

疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

jiǎ zhuàng xiàn gōng néng kàng jìn shí de jīng shén zhàng ài

2 概述

甲狀腺功能亢進時,由於甲狀腺素分泌過多而引起軀體、精神症狀意識障礙。於清漢(1978)報告甲狀腺功能亢進伴發精神障礙的發生率爲48.1%。

3 病因病理病機

尚無一致意見,有關因素如下:

1.代謝障礙:過多激素的直接作用甲狀腺組織產生的毒性物質及腦細胞代謝亢進等導致腦缺氧和營養不足等,均可引起急性譫妄狀態。

2.甲狀腺毒症時腦細胞膜透性增高,引起腦代謝障礙。

3.精神因素:約50~70%患者出現精神障礙前有明顯的精神因素。

4.病前性格特徵:過敏、易怒、急躁、緊張、不安等與發病有關。

4 臨牀表現

1.甲狀腺功能亢進時常見的精神症狀煩躁、易激惹、注意力不集中、失眠頭痛乏力等,易被誤診神經衰退焦慮症,老年患者可表現爲抑鬱狀態或“內分泌精神綜合徵”,後者常出現情感遲鈍動作緩慢、言語寡少、性慾減退、食慾異常、睡眠障礙月經不調等。躁狂狀態較多見於青年女性患者。少數患者呈現類精神分裂症症狀

2.意識障礙:主要見於甲狀腺危象時,以譫妄狀態較常見,重時可陷入嗜睡昏迷狀態。

3.神經症狀:常見有手指震顫,無力與腱反射亢進,也可合併有重症肌無力週期性麻痹眼肌麻痹、舞蹈樣動作、痙攣發作等。

5 診斷與鑑別診斷

1.在確診爲甲狀腺功能亢進的基礎上,發現有性格改變及其它精神障礙時,應考慮爲伴發的精神障礙;

2.TRH、T3、T4等輔助檢查可助診斷;

3.排除其它器質性精神障礙情感性障礙、精神分裂症神經症等。

6 治療

1.治療甲狀腺功能亢進爲主;

2.防止誘發精神障礙的各種因素,如感染、處傷、手術等軀體因素和精神因素。

3.精神症狀以對症狀處理爲主,較輕的精神症狀可予以心理支持治療和抗焦慮藥;對躁狂、抑鬱或精神分裂症症狀可選用相應精神藥物,但以小劑量爲宜。

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