消渴,養肺、降火、生血爲主,分上中下治。三消皆禁用半夏;血虛亦忌用;口乾咽痛,腸燥大便難者,亦不宜用;汗多者不可用。不已,必用姜監製。消渴,若泄瀉,用白朮、白芍藥炒爲末,調服後,卻服前藥(即諸汁膏)。內傷病退後,燥渴不解,此熱在肺經,可用參、芩、甘草少許,生薑汁調,冷服。或以茶匙挑薑汁與之。虛者可用人湯。天花粉,消渴神藥也。上消者,肺也,多飲水而少食,大小便如常;中消者,胃也,多飲水而小便赤黃;下消者,腎也,小便濁淋如膏之狀,面黑而瘦。
入方
黃連末天花粉末人乳汁(又云牛乳)藕汁生地黃汁上後二味汁爲膏,入前三味搜和,佐以薑汁和蜜爲膏。徐徐留舌上,以白湯少許送下。能食者,加軟石膏、栝蔞根。〔附錄〕水包天地,前輩嘗有是說矣。然則中天地而爲人,水亦可以包潤五臟乎?曰∶天一生水,腎實主之,膀胱爲津液之府,所以宣行腎水,上潤於肺,故識者肺爲津液之髒。自而下,三焦臟腑,皆囿乎天一真水之中。《素問》以水之本在腎、末在肺者,此也。真水不有所謂渴哉!人惟淫慾恣情,酒面無節,酷嗜炙爆糟藏鹹酸酢醢甘肥腥羶之屬,復以丹砂玉石濟其私,於是炎火上燻,臟腑生熱,燥熾盛津液幹,焦渴飲水漿而不能自禁。其熱氣騰,心虛受之,心火散漫,不能收斂,胸中煩躁,舌赤脣紅,此渴引飲常多,小便數而少,病屬上焦,謂之“消渴”;熱蓄於中,脾虛受之,伏陽蒸胃,消谷善飢,飲食倍常,不生肌肉,此不甚煩,但欲飲冷,小便數而甜,病屬中焦,謂之“消中”;熱伏於下,腎虛受之,腿膝,骨節痠疼,精走髓空,引水自救,此渴水飲不多,隨即溺下,小便多而濁,病屬下焦,謂之“消腎”。又若強中消渴,其斃可立待也。治法總要,當以白朮散養脾,自生津液,兼米煮粥,以膂肉碎細煮服以養腎,則水有所司。又用淨黃連溼銼,入雄豬肚中,密扎於鬥米上蒸爛,添些蒸飲,臼中杵,粘丸如桐子。服一百,食後米飲下,可以清心止渴。東垣曰∶膈消者,以白虎加人蔘湯治之;中消者,以調胃承氣湯、三黃丸治之;下消者,以六味地黃丸治之。
附方
治三消渴通用,亦治白濁。菟絲子(酒浸,十兩)北五味子(七兩)白茯苓(五兩)石蓮肉(三兩)上爲末,用山藥六兩爲末,作糊和丸梧子大。每服五十丸,米湯下。
治膈消胸滿煩心,津液幹少,短氣而渴。知母甘草(炙)栝蔞五味子人蔘葛根生地黃茯神麥門冬(去心,各等分)上咀。水煎,入竹葉十四片。
治消渴不能食。人蔘白朮白茯苓甘草(炙)枳殼(炒,各半錢)藿香(一錢)幹葛(二錢)木香五味柴胡(三分)上作一服,水煎服。
治消渴咽乾,面赤煩躁。甘草(炙)人蔘生地黃熟地黃黃天門冬麥門冬(去心)澤瀉石斛枇杷上每服五錢,水煎服。
治腎虛消渴引飲。本方內減附子,加五味子。《要略》治男子消渴,小便反多者,仍用本方。方見補損。
治渴而小便濁或澀。黃芩麥門冬地骨皮車前子甘草(各三錢)蓮子茯苓黃柴胡人蔘(各三錢上咀。水煎服。
治渴。川黃連(五兩)天花粉麥門冬(去心,各二錢半)上爲末,生地黃汁並牛乳夾和,搗丸梧子大。服三十丸,粳米湯送下。
治煩渴口乾。麥門冬(去心)人蔘茯苓黃(半生半蜜炙)烏梅(焙)甘草(各一兩)栝蔞根幹葛(各一兩半)上爲末,蜜丸彈子大。每服一丸,溫湯嚼下。
見中暑。
見痢類。
黃連(去須)黃芩大黃(煨,各等分)上爲末,煉蜜丸梧子大。每服四十丸,熟水下。
見補損。