《外科理例》

明 汪機

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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瘡疥一百四十三

瘙癢或膿水浸淫者。消風除溼。癢痛無膿者。祛風潤躁。瘙癢或疼。午後尤甚者。益陰降火。痛。大便祕澀者。滋陰瀉火。搔起白屑。耳作蟬鳴者。祛風清熱。一婦患此作癢。膿水不止。脈浮無力。以消風散(八十)四劑少愈。再四生丸(八六)月餘而平。(此憑症脈也。)一人癢少痛多。無膿水。以芩、連、荊、防、山、梔、薄荷芍藥、歸身、治之而愈。(此憑症也。)一婦作癢。午後尤甚。以當歸飲子數劑少愈。更以人蔘荊芥散數劑而安。(此憑脈症也一人久而不愈。搔起白屑。耳作蟬聲。以四生散數服癢止。更以當歸飲子數劑而痊。(一人下體居多痛。日晡尤甚。腿腕筋紫而脹。就於紫處刺去瘀血。以四物加芩連四劑而安。在上體若。臂腕筋紫脹。亦宜刺去其血。以前湯加柴胡黃芩即愈。(此憑症也。)一人搔癢成瘡。日晡痛甚。以四物加芩、連、荊、防數劑而止。更以四物加蒺藜何首烏、黃二十劑而愈。(此憑症也。)一人頭目昏眩。皮膚瘙癢。搔破成瘡。以八風散治之而愈。一人患瘡疥多在兩足。午後痛甚。腿腕筋紫而脹。脈洪大。此血熱也。於紫處砭去毒血以四物加芩、連。柴胡地骨皮而愈。(此憑脈症也。)如手臂有瘡。臂腕筋紫。亦宜砭之。老弱人患此作痛。須補中益氣湯涼血藥。一兒週歲。先頭患瘡疥。漸至遍身。久而不愈。用四物湯(九)加防風黃芩升麻。外搽毒藥散。月餘而愈。(此憑症也。)一小兒瘡毒不愈。或愈而復發。皆因母食炙爆辛辣。或有熱。宜先治母熱。若小兒不能服藥者。就於母藥中加漏蘆煎服。兒瘡亦愈。一兒頭面生瘡數枚作癢。瘡痂累積。名曰粘瘡。以枯礬、黃丹等分麻油調搽。更服敗毒散而愈。(此憑症也。)一人腿生溼瘡。數年不愈。尺脈輕診似大。重診無力。此腎虛風邪襲之而然。名曰腎。以四生散治之。彼不信。自服芩連等藥。遂致氣血日弱。膿水愈多。形症愈憊迨二年。復請予治。仍用前藥而癒。(此憑症脈也。)失肢體有上下。臟腑虛實。世人但知苦寒之藥能消瘡毒。不知腎臟風因腎不足所致。以蒺藜爲主。黃爲臣。白附子獨活爲佐使。再若服敗毒等藥。則愈耗元氣。促之死矣。一人痛發熱。脈浮數。以人蔘敗毒散(六四)四劑少愈。更以當歸飲子數劑而愈。(此憑脈症也。)一人遍身作癢。搔破成瘡。出水。脈浮數。此手足陽明經風熱所致。以人蔘敗毒對四物九)加芩連。外以松香一兩。枯礬五錢。輕粉三錢爲末。麻油調敷。月餘而愈。(此憑症也。一兒頭面胸腹患水瘡數枚。潰而成瘡。此風邪乘於皮膚也。名曰瘭瘡。飲荊防敗毒散。(七)更以牛糞燒存性。爲末敷之而愈。(此憑症也。)瘭疽爲患最毒。形如粟許。大者如慄。患無常處。多在手指。潰而出血。用南星、半夏白芷末敷之。重者見骨。或狂言煩悶。一兒鼻下生瘡。不時揉擦。延及兩耳諸藥不效。服蘆薈丸。搽松香綠豆末而愈。一人溼熱下注。兩腿生瘡。以人蔘敗毒散蒼朮黃柏、服之。外貼金黃散。(此憑症一人痛。寒熱便祕。脈數有力。以防風通聖散二劑少愈。更荊防敗毒散(七)加黃芩山梔。四劑而愈。(此憑症也。)有患此但脈沉實。以前藥加大黃漸愈。再服人蔘敗毒散而平。(此憑脈也。)一僧患瘡疥自用雄黃艾葉等藥。燃於被中燻之。翌日遍身腫。皮破水出。飲食不入。予投以解藥不應而死。又有患此久而不愈。以船板灰存性一兩。輕粉三錢爲末。麻油調貼。更以知母黃柏防己龍膽茯苓、歸、弓、、術服之而愈。大凡下部生瘡雖屬溼熱。未有不因脾腎虛而得之。一人兩腿生瘡。每服敗毒散則飲食無味。反增腫脹。此脾虛溼熱下注也。以六君子加蒼朮升麻、酒炒芍藥服之。以黃蠟、麻油各一兩、輕粉三錢爲膏貼之而愈。(此憑症也。)兩腿生瘡作痛。或遍身作痛。用當歸拈痛湯甚效。一人年逾五十。兩生瘡。日久不愈。飲食失節。或勞苦。或服滲利消毒之劑愈盛。脾無力。此脾虛溼熱也。用補中益氣湯數劑少愈。更六君子加蒼朮升麻神曲治之而愈。大凡下部生瘡。痛或發寒熱。或香港腳腫痛。以人蔘敗毒散檳榔紫蘇蒼朮黃柏並效。久不愈。以四物湯(九)治之。愈後以補腎丸補之。庶不再發。瘡方乳香沒藥水銀當歸(各半兩)川芎貝母黃丹(各二錢半)真麻油(五兩)又方龍骨(生用)血蠍赤石脂(各一兩)頭髮(如指大)黃蠟白膠香(各一兩)不拘多少。煎發三五沸。去發入蠟白膠。再以龍骨、血蠍、石脂攪勻。安水盆中。候冷。瓷器盛。每用捻作薄片。貼瘡口。外貼竹箬。三日後番過再貼。仍服活血藥。又方用砂糖水冬青葉三五沸。撈起。石壓平。貼瘡。日換二次。又方頭垢燒灰。和棗肉搗膏。先以蔥椒葉煎湯洗淨。用輕粉糝上。卻以前膏傘紙攤貼之。又方地骨皮(一兩)甘草節(半兩)入香油熬熟。去渣。入黃丹(一兩半)白蠟(半兩)緊火熬黑提起。白紙攤貼。次用醋煎。冬青葉攤藥貼之。凍瘡用煎熟桐油調密陀僧末敷。牛皮癬牛膽調燒酒敷之。諸瘡痛不可忍者。用苦寒藥黃連黃芩。詳上下及引經藥則可。又云。諸瘡以黃連當歸爲君。連翹甘草黃芩爲佐。在下者加黃柏。若稟受壯盛。宜四物湯(九)加大承氣下之。若性急黑瘦血熱之人瘡痛。宜四物加芩連大力子甘草。若肥胖人瘡痛。乃溼熱也。宜羌活防風荊芥白芷蒼朮連翹。取其風能勝溼也在上者多通聖散。在下多須用下。敷藥膿窠治熱燥溼爲主。無名異。松皮炭亦主膿。乾疥開鬱爲主。吳茱萸。腫多者加白芷開鬱。幹癢出血多者。加大黃黃連、豬脂調敷。溼多者油調敷。癢多加枯礬。痛多加白芷方解石。定癢殺蟲用蛇牀。蟲瘡如癬狀。退熱殺蟲爲主。用蕪荑、黑狗脊白礬雄黃硫黃水銀樟腦松香蟲多加藜蘆斑蝥。或錫灰、檳榔。紅色加黃丹。青色加青黛。頭上瘡加黃連方解石陰囊瘡加茱萸。腳腫出血。分溼熱用藥。膿瘡治熱爲主。黃連黃芩大黃(各無名異(少許炒)白芷輕粉沙瘡蕪荑寒水石(各二錢)剪草吳茱萸黃柏枯礬(各一錢)蒼朮厚朴雄(各五分)輕粉(十貼)上爲末。油調敷。又方蕪荑枯礬石膏大黃樟腦上爲末。先洗去瘡痂。油調敷。一上散雄黃硫黃(各三錢半)寒水石白膠香狗脊蛇牀(各一兩)黃連枯礬(各五吳茱萸(三錢)斑蝥(十四個去翅足)上除硫黃雄黃寒水石。另研爲粉外。餘皆研極細末次以班蝥同餘藥研勻。先洗瘡。令湯透去痂。用臘豬油手心中擦熱。鼻中嗅二三次。即擦瘡上。一上即愈。如痛甚腫滿高處。加寒水石一倍。如不苦癢。只加狗脊。微癢只加蛇牀。有蟲加雄黃。如喜火炙湯炮加硫黃。只嗅不已。亦可愈也。疥瘡春天發者。開鬱爲主。吳茱萸白礬(各二錢)樟腦(五分)輕粉(十)寒(二錢半)蛇牀(三錢)黃柏大黃硫黃(各一錢)檳榔(一個)爲末。油調。莫抓破。小兒頭瘡川芎片芩酒炒白芍陳皮(各半兩)酒歸酒白朮(各半兩)天麻(酒蒼朮蒼耳(各七錢半)酒柏酒粉草(各四錢)防風(三錢)爲末。水蕩起。煎服。日四五次。服後睡片時。又方臘豬油半生半熟)雄黃水銀等分爲末。洗淨瘡。敷上。小兒癩頭並身癩松皮(燒灰)白膠香枯礬大黃黃柏爲末。熟油調敷。耳後月蝕瘡黃連枯礬爲末敷。小兒瘡牙皁(去皮)胡椒(些少)枯礬輕粉樟腦爲末。燭油調搽。七日如櫻桃膿窠。乃去椒。小兒禿頭通聖散酒制。取大黃另用酒炒。入研爲末。再仍通用酒拌焙乾。每服一錢。。頻服。用白炭燒紅淬長流水令熱。洗之。外用胡荽子伏龍肝、樑上塵、黃連白礬爲末。油調敷。又方松樹濃皮(燒炭二兩)黃丹(水飛一兩)寒水石(一兩細研)枯礬黃連大黃(各半兩)白膠香(熬飛傾石上二兩)輕粉(四或雲一分)上爲末。先洗去瘡痂。熬熟油調敷。癬瘡用防風通聖散。去硝黃加浮萍皁角刺。又方浮萍(一兩)蒼耳蒼朮(各二兩)苦蔘(一兩半)黃芩(半兩)香附(二錢半)爲末。酒糊丸敷藥先用洗藥。後上敷藥蘆薈大黃輕粉雄黃蛇牀檳榔槿樹皮上爲末。先刮癬。用米醋調塗。又方蘆薈(三盛)巴豆(去殼十四粒)白蠟蓖麻子(去殼十四粒)斑蝥(七個去翅足)上用香油二兩。熬巴豆蓖麻斑蝥三藥。以黑爲度。去粗入蠟。並蘆薈末在內。用瓷罐盛貯。微微刮癬令破。以油塗上。過夜略腫而愈。洗藥紫蘇樟樹蒼耳浮萍煎湯洗。先洗後上敷藥