《外科理例》

明 汪機

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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流注一百二

暴怒所致。胸膈不利者。調氣爲主。抑鬱所致而不痛者。宜調經補氣血。腫硬作痛者。行氣和血。潰而不斂者。益氣血爲主。傷寒餘邪未盡者。和而解之。脾氣虛溼熱凝滯肉理而然。健脾除溼爲主。閃肭瘀血凝滯爲患者。和氣血調經絡。寒邪所襲。筋攣骨痛。或遍身痛。宜溫經絡。養血氣。大抵流注之症。多因鬱結。或暴怒。或脾虛溼氣逆於肉理。或腠理不密。寒邪客於經絡閃撲。或產後瘀血流注關節。或傷寒。餘邪未盡爲患。皆因真氣不足。邪得乘之。常治鬱者開之。怒者平之。閃撲及產後瘀血者散之。脾虛腠理不密者。除而補之。傷寒餘邪者。調而解之。六要以固元氣爲主。佐以見症之藥。如久而瘡口寒者。更用豆豉餅或附子餅灸之有膿管或瘀肉者。用針頭散腐及錠子尤效。若不補血氣。及不慎飲食起居七情。俱不治。一人因怒。脅下作痛。以小柴胡對四物。加青皮桔梗枳殼而愈。(因情處治。)一人臀腫一塊微痛。脈弦緊。以瘡科流氣飲四劑而消。(因情處治。)一人因怒脅下腫痛。胸膈不利。脈沉遲。以方脈流氣飲數劑少愈。以小柴胡對二陳加青皮桔梗貝母。數劑頓退。更以小柴胡二十餘劑而痊。(因七情處治。)一婦因閃肭。肩患腫。遍身作痛。以黑丸子二服而痛止。以(方脈)流氣飲二劑而腫消。更以二陳對四物加香附枳殼桔梗而愈。(憑症處治。)一婦腿患筋攣骨痛。諸藥不應。脈遲緊。用大防風湯一劑頓退。又二劑而安。又一婦患之亦然。先用前湯二劑。更服黑丸子而痊。此二患若失治。潰作敗症。(憑症憑脈處治。)一婦稟弱性躁。脅臂腫痛。胸膈痞滿。服流氣敗毒。反發熱少食。用四七湯數劑。胸寬氣利。以小柴胡對四物。加香附陳皮。腫痛亦退。(此因治不對病而變方。)一人腿患潰而不斂。用人蔘養榮湯。及附子餅灸。更以補劑煎膏貼之。兩月餘愈。(憑一人脾氣素弱。臂腫一塊。不痛。肉色不變。飲食少思。半載不潰。先以六君子加芎歸二十餘劑。飲食漸進。更以豆豉餅日灸數壯。於前藥再加黃肉桂三十餘劑。膿熟針去。以十全大補湯附子餅灸之。月餘而斂。(此憑症處治。)一人腿腫。肉色不變。不痛。脈浮而滑。以補中益氣湯半夏茯苓枳殼木香飲香附餅熨之。彼謂氣無補法。乃服方脈流氣飲。愈虛。始用六君子湯加芎、歸數劑。飲食少進。再用補劑。月餘而消。(憑脈憑症處治。)夫氣無補法。世俗論也。以其爲病痞滿壅塞。似難爲補。殊不知正氣虛不能營運。則邪氣滯而爲病。不用補法。氣何由行乎。一人臂腫。筋攣骨痛。年餘方潰。不斂。診脈更虛。以內塞散一料。少愈。以十全大補湯附子餅灸而愈。(憑症憑脈處治。)精要雲。留積經久。極陰生陽。寒極爲熱。以此潰多成。宜早服內塞散排之。一人腿腫一塊。經年不消。且不作膿。飲食少思。強食則脹。或作瀉。日漸消瘦診脈。此乃命門火衰。不能生土。以致脾虛而然也。遂以八味丸。飲食漸進。腫患亦消。(憑症一人背髀。患之微腫。形勞氣弱。以益氣養榮湯。間服黑丸子木香生地黃作餅覆患處。熨之月餘。膿成針之。仍服前藥而癒。(此憑所因而治。)一人腿患。久而不斂。飲大補藥及附子餅針頭散。之而愈。(憑症處治。)一人臂患。年餘尚硬。飲食少思。朝寒暮熱。八珍湯柴胡地骨牡丹皮。月餘寒熱。再用益氣養榮湯附子餅灸。兩月餘膿成。針之。更服人蔘養榮湯。半載而愈。(憑症而治一婦膿潰清稀。脈弱惡寒。久而不愈。服內塞散。灸附子餅而瘳。(憑脈憑症而治。)一人臂患。出腐骨三塊尚不斂。發熱作渴。脈浮大而澀。乃氣血俱損。須多服生氣血之庶可保全。彼謂火尚未盡。乃用涼藥內服外敷。幾危求治。其形甚悴。脈愈虛。先以六君子加芎歸月餘。飲食漸進。以八珍湯肉桂三十餘劑。瘡色乃赤。更以十全大補湯。外以附子餅。僅年而瘥。(憑症憑脈。)一老傷寒表邪未盡。股內患腫發熱。以人蔘敗毒散二劑。熱止。灸香附餅。又小柴胡加二陳、羌活川芎、歸、術、枳殼。數劑而消。(憑症處治。)一婦腰間患一小塊。肉色如常。不潰。發熱。予欲治以益氣養榮解鬱之劑。彼卻別服流氣飲。後針破出水。年餘而沒。又一婦久不斂。忽發寒熱。予決其氣血俱虛。彼反服表散之劑。果發大熱。亦死。(憑症處治)一人元氣素弱。將患此胸膈不利。飲食少思。予欲健脾。解鬱。養氣血。彼反服辛香流劑。致腹脹。又服三棱莪術厚朴。之類。飲食少。四肢微腫。兼腰腫一塊。不潰而歿一婦經不調。兩月或三月一至。四肢腫。飲食少。日晡發熱。予曰。此脾土氣血虛也。脾滋氣血藥。飲食進則浮腫自消。血氣充則經水自調。彼以爲緩。用峻劑先通月經。果腹疼泄不止。遍身浮腫。飲食少。沒於木旺之月。一人年逾三十。小腹腫硬。逾年成瘡。頭破時出血水。此七情所傷營氣逆於肉理也。流注。診之肝脈澀。蓋肝病脈不宜澀。小腹正屬肝經。須澀屬金。脈退乃可。予欲以甘溫之藥補氣血。令自消潰。彼不信。乃服攻伐之藥。氣血愈虛。果沒於金旺之月。(此憑脈也(丹溪曰。諸經惟少陽厥陰二經癰疽。宜預防之。以其多氣少血也。少血肌肉難長。瘡久不斂。必成敗症。若不知此。輒用峻利之藥。以攻伐其陰分之血。禍不旋踵。)