趺陽脈微弦。法當腹滿。不滿者必便難。兩疼痛。此虛寒從下上也。當以溫藥服之。趺陽、胃脈也。微弦、陰象也。以陰加陽。脾胃受之。則爲腹滿。設不滿。則陰邪必旁攻脅而下閉穀道。爲便難。爲兩疼痛。然其寒不從外入而從下上。則病自內生。所謂腎虛則寒動於中也。故不當散而當溫。病者腹滿。按之不痛爲虛。痛者爲實。可下之。舌黃未下者。下之黃自去。腹滿按之不痛者。無形之氣。散而不收。其滿爲虛。按之而痛者。有形之邪。結而不行。其滿爲實。實者可下。虛者不可下也。舌黃者熱之徵。下之實去。則黃亦去。腹滿時減。復如故。此爲寒。當與溫藥。腹滿不減者。實也。時減復如故者。腹中寒氣得陽而暫開。得陰而複合也。此亦寒從內生。故曰當與溫藥。病者痿黃。燥而不渴。胸中寒實而利不止者死。痿黃、脾虛而色敗也。氣不至故燥。中無陽故不渴。氣竭陽衰。中土已敗。而復寒結於上。髒脫於下。何恃而可以通之止之乎。故死。寸口脈弦者。即脅下拘急而痛。其人嗇嗇惡寒也。寸口脈弦。亦陰邪加陽之象。故脅下拘急而痛。而寒從外得。與趺陽脈弦之兩疼痛有別。故彼兼便難。而此有惡寒也。夫中寒家喜欠。其人清涕出。發熱色和者善嚏。陽欲上而陰引之則欠。陰欲入而陽拒之則嚏。中寒者陽氣被抑。故喜欠。清涕出發熱色和。則邪不能留故善嚏。中寒。其人下利。以裏虛也。欲嚏不能。此人肚中寒。中寒而下利者。裏氣素虛。無爲捍蔽。邪得直侵中髒也。欲嚏不能者。正爲邪逼。既不能卻。又不甘受。於是陽欲動而復止。邪欲去而仍留也。夫瘦人繞臍痛。必有風冷。谷氣不行。而反下之。其氣必衝。不衝者。心下則痞。瘦人髒虛氣弱。風冷易入。入則谷氣留滯不行。繞臍疼痛。有似裏實。而實爲虛冷。是宜溫藥以助脾之行者也。乃反下之。谷出而風冷不與俱出。正乃益虛。邪乃無制。勢必犯上無等。否亦竊據中原也。病腹滿。發熱十日。脈浮而數。飲食如故。厚朴七物湯主之。腹滿、裏有實也。發熱脈浮數。表有邪也。而飲食如故。則當乘其胃氣未病而攻之。枳、樸、大黃。所以攻裏。桂枝、生薑。所以攻表。甘草、大棗。則以其內外並攻。故以之安髒氣。抑以和藥氣也。
厚朴（半斤）甘草大黃（各三兩）大棗（十枚）枳實（五枚）桂枝（二兩）生薑（五兩）上七味。以水一斗。煮取四升。溫服八合。日三服。嘔者加半夏五合。下利去大黃。寒多者加生薑至半斤。腹中寒氣。雷鳴切痛。胸脅逆滿嘔吐。附子粳米湯主之。下焦濁陰之氣。不特肆於陰部。而且逆於陽位。中土虛而堤防撤矣。故以附子輔陽驅陰。半夏降逆止嘔。而尤賴粳米、甘、棗。培令土濃。而使斂陰氣也。
附子（一枚炮）半夏粳米（各半升）甘草（一兩）大棗（十枚）上五味。以水八升。煮米熟湯成。去滓。溫服一升。日三服。痛而閉者。厚朴三物湯主之。痛而閉。六腑之氣不行矣。厚朴三物湯。與小承氣同。但承氣意在蕩實。故君大黃。三物意在行氣。故君厚朴。
厚朴（八兩）大黃（四兩）枳實（五枚）上三味。以水一斗二升。先煮二味。取五升。內大黃。煮取三升。溫服一升。以利爲度。按之心下滿痛者。此爲實也。當下之。宜大柴胡湯。按之而滿痛者。爲有形之實邪。實則可下。而心下滿痛。則結處尚高。與腹中滿痛不同。故不宜大承氣而宜大柴胡。承氣獨主裏實。柴胡兼通陽痹也。
大柴胡湯方
柴胡（半斤）黃芩芍藥（各三兩）半夏（半升）枳實（四枚）大黃（二兩）大棗（十二枚）生薑（五兩）上八味。以水一斗二升。煮取六升。去滓再煎。溫服一升。日三服。腹滿不減。減不足言。當下之。宜大承氣湯。減不足言。謂雖減而不足雲減。所以形其滿之至也。故宜大下。已上三方。雖緩急不同。而攻泄則一。所謂中滿者瀉之於內也。
大承氣湯方
（見痙病）心胸中大寒痛。嘔不能飲食。腹中滿。上衝皮起。出見有頭足。上下痛而不可觸近者。大建中湯主之。心腹寒痛。嘔不能食者。陰寒氣盛。而中土無權也。上衝皮起。出見有頭足。上下痛而不可觸近者。陰凝成象。腹中蟲物乘之而動也。是宜大建中髒之陽。以勝上逆之陰。故以蜀椒、乾薑溫胃下蟲。人蔘、飴糖安中益氣也。
大建中湯方
蜀椒（二合炒去汗）乾薑（四兩）人蔘（一兩）上三味。以水四升。煮取二升。去滓。內膠飴一升。微火煎取二升。分溫再服。如一炊頃。可飲粥二升。後更服。當一日食糜粥。溫覆之。脅下偏痛。發熱。其脈緊弦。此寒也。以溫藥下之。宜大黃附子湯。脅下偏痛而脈緊弦。陰寒成聚。偏着一處。雖有發熱。亦是陽氣被鬱所致。是以非溫不能已其寒。非下不能去其結。故曰宜以溫藥下之。程氏曰。大黃苦寒。走而不守。得附子、細辛之大熱。則寒性散而走泄之性存是也。
大黃（三兩）附子（三枚）細辛（二兩）上三味。以水五升。煮取二升。分溫三服。若強人煮取二升半。分溫三服。服後如人行四五里。進一服。寒氣厥逆。赤丸主之。寒氣厥逆。下焦陰寒之氣。厥而上逆也。茯苓、半夏降其逆。烏頭、細辛散其寒。真朱體重色正。內之以破陰去逆也。
赤丸方
烏頭（二兩炮）茯苓（四兩）細辛（一兩）半夏（四兩）上四味末之。內真朱爲色。煉蜜爲丸。如麻子大。先食飲。酒下三丸。日再。夜一服。不知。稍增之。以知爲度。腹滿脈弦而緊。弦則衛氣不行。即惡寒。緊則不欲食。邪正相搏。即爲寒疝。寒疝繞臍痛。若發則白津出。手足厥冷。其脈沉緊者。大烏頭煎主之。弦緊脈皆陰也。而弦之陰從內生。緊之陰從外得。弦則衛氣不行而惡寒者。陰出而痹其外之陽也。緊則不欲食者。陰入而痹其胃之陽也。衛陽與胃陽並衰。而外寒與內寒交盛。由是陰反無畏而上衝。陽反不治而下伏。所謂邪正相搏。即爲寒疝者也。繞臍痛。發則白津出。手足厥冷。其脈沉緊。皆寒疝之的證。白津、汗之淡而不鹹者。爲虛汗也。一作自汗。亦通。大烏頭煎大辛大熱。爲復陽散陰之峻劑。故云不可一日更服。
烏頭（大者五枚熬去皮不必咀）上以水三升。煮取一升。去滓。內蜜二升。煎令水氣盡。取二升。強人服七合。弱人五合。不瘥。明日更服。不可一日更服。寒疝腹中痛。及脅痛裏急者。當歸生薑羊肉湯主之。此治寒多而血虛者之法。血虛則脈不榮。寒多則脈絀急。故腹脅痛而裏急也。當歸、生薑溫血散寒。羊肉補虛益血也。
當歸（三兩）生薑（五兩）羊肉（一斤）上三味。以水八升。煮取三升。溫服七合。日三服。若寒多。加生薑成一斤。痛多而嘔者。加橘皮二兩。白朮一兩。加生薑者亦加水五升。煮取三升二合。服之。寒疝腹中痛。逆冷。手足不仁。若身疼痛。灸刺諸藥不能治。抵當烏頭桂枝湯主之。腹中痛。逆冷。陽絕於裏也。手足不仁。或身疼痛。陽痹於外也。此爲寒邪兼傷表裏。故當表裏並治。烏頭溫裏。桂枝解外也。徐氏曰。灸刺諸藥不能治者。是或攻其內。或攻其外。邪氣牽制不服也。如醉狀則營衛得溫而氣勝。故曰知。得吐則陰邪不爲陽所容而上出。故爲中病。
烏頭上一味。以水二升。煎減半。去滓。以桂枝湯五合解之。令得一升後。初服二合。不知。即服三合。又不知。復加至五合。其知者如醉狀。得吐者爲中病。其脈數而緊乃弦。狀如弓弦。按之不移。脈數弦者。當下其寒。脈緊大而遲者。必心下堅。脈大而緊者。陽中有陰。可下之。脈數爲陽。緊弦爲陰。陰陽參見。是寒熱交至也。然就寒疝言。則數反從弦。故其數爲陰凝於陽之數。非陽氣生熱之數矣。如就風瘧言。則弦反從數。故其弦爲風從熱發之弦。而非陰氣生寒之弦者。與此適相發明也。故曰脈數弦者。當下其寒。緊而遲。大而緊亦然。大雖陽脈。不得爲熱。正以形其陰之實也。故曰陽中有陰。可下之。
附方
外臺烏頭湯
治塞疝。腹中絞痛。賊風入攻五臟。拘急不得轉側。發作有時。令人陰縮。手足厥逆。（即大烏頭煎）
外臺柴胡桂枝湯
治心腹卒中痛者。柴胡（四兩）黃芩人蔘芍藥桂枝生薑（各一兩半）甘草（一兩）半夏（一合半）大棗（六枚）上九味。以水六升。煮取三升。溫服一升。日三服。
治中惡心痛。腹脹。大便不通。巴豆（二枚去皮心熬）杏仁（二枚）上二味。以綿纏。捶令碎。熱湯二合。捻取白汁飲之。當下。老小量之。通治飛屍鬼擊病。問曰。人病有宿食。何以別之。師曰。寸口脈浮而大。按之反澀。尺中亦微而澀。故知有宿食。大承氣湯主之。脈數而滑者實也。此有宿食。下之愈。宜大承氣湯。下利不欲食者。此有宿食。當下之。宜大承氣湯。寸口脈浮大者。谷氣多也。谷多不能益脾而反傷脾。按之脈反澀者。脾傷而滯。血氣爲之不利也。尺中亦微而澀者。中氣阻滯。而水谷之精氣不能逮下也。是因宿食爲病。則宜大承氣下其宿食。脈數而滑與浮大同。蓋皆有餘之象。爲谷氣之實也。實則可下。故亦宜大承氣。谷多則傷脾。而水谷不分。谷停則傷胃。而惡聞食臭。故下利不欲食者。知其有宿食當下也。夫脾胃者。所以化水谷而行津氣。不可或止者也。谷止則化絕。氣止則機息。化絕機息。人事不其頓乎。故必大承氣速去其停谷。谷去則氣行。氣行則化續而生以全矣。若徒事消克。將宿食未去而生氣已消。豈徒無益而已哉。
大承氣湯方
（見痙病）宿食在上脘。當吐之。宜瓜蒂散。食在下脘者當下。食在上脘者。則不當下而當吐。經雲。其高者因而越之也。
瓜蒂散方
瓜蒂（一分熬黃）赤小豆（三分煮）上二味。杵爲散。以香豉七合。煮取汁。和散一錢匕。溫服之。不吐者少加之。以快吐爲度而止。脈緊如轉索無常者。宿食也。脈緊頭痛風寒。腹中有宿食不化也。脈緊如轉索無常者。緊中兼有滑象。不似風寒外感之緊爲緊而帶弦也。故寒氣所束者。緊而不移。食氣所發者。乍緊乍滑。如以指轉索之狀。故曰無常。脈緊頭痛風寒者。非既有宿食。而又感風寒也。謂宿食不化。鬱滯之氣。上爲頭痛。有如風寒之狀。而實爲食積類傷寒也。仲景恐人誤以爲外感而發其汗。故舉以示人曰。腹中有宿食不化。意亦遠矣。