《醫經原旨》

清 薛雪

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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胎孕

何以知懷子之且生也?身有病而無邪脈也。(身有病,謂經斷惡阻之類也。身病者脈亦當病,或斷續不調,或弦澀細數,是皆邪脈,則真病也。若六脈和滑而身有不安者,其爲胎氣無疑矣。)人有重身,九月而喑。(婦人懷孕,則身中有身,故曰“重身”。喑,聲啞不能出也。)胞之絡脈絕也。(胎懷九月,兒體已長,故能阻絕胞中絡脈。)何以言之?胞絡者,繫於腎少陰之脈,貫腎系舌本,故不能言。無治也,當十月復。(胞中之絡,衝任之脈也,胞絡者,繫於腎而上會於咽喉,故胞中絡脈絕則不能言,十月子生而胞絡復通,則能言矣,故不必治。)無損不足、益有餘以成其疹。(疹,疾也。不當治而治之,反以成疾。)無損不足者,身羸瘦無用石也;(妊娠九月,則身重疲勞,養胎力困,正虛羸不足之時,必不可用針石以復傷其氣。)無益其有餘者,腹中有形而泄之,泄之則精出,而病獨擅中,故曰疹成也。(胎元在胞而刺之,則精氣必泄。精泄則胎氣傷而病獨專於中,是益其有餘,故疹成也,胎孕之道,《顱囟經》雲∶一月爲胞胎精血疑也;二月爲胎形,始成胚也;三月陽神,爲三魂;四月陰靈,爲七魄;五月五行,分五臟也;六月六律,定六腑也;七月精開竅通,光明也;八月元神,具降真靈也;九月宮室羅布,以定生人也;十月受氣足,萬象成也。生後六十日瞳子成,能咳笑應和人;百五十日任脈成,能自反覆;百八十日髖骨成,能獨坐;二百一十日掌骨成,能扶伏;三百日髕骨成,能行也。若不能根據期者,必有不平之處,巢元方曰∶妊娠一月名胎胚,足厥陰脈養之;二月名始膏足少陽脈養之;三月名始胎手心主脈養之,當此之時,血不流行,形象始化,未有定儀,因感而變,欲於端正莊嚴,常口談正言,身行正事,欲子美好,宜佩白玉,欲子賢能,宜看詩書,是謂外象而內感者也;四月始成其血脈手少陽脈養之;五月始成其氣,足太陰脈養之;六月始成其筋,足陽明脈養之;七月始成其骨,手太陰脈養之;八月始成膚革,手陽明脈養之;九月始成毛髮足少陰脈養之;十月五臟六腑關節人神皆備,此其大略也。當推其理,若足厥陰者,肝脈也,足少陽者,膽脈也,此一髒一腑之經也,餘皆如此,凡四時之令必始春木,故十二經之養始於肝膽,所以養胎在一月、二月;手心主包絡也,手少陽三焦也,屬火而王夏,所以養胎在三月、四月;足太陰脾也,足陽明胃也,屬土而王長夏,所以養胎在五月、六月,手太陰肺也,手陽明大腸也,屬金而王秋,所以養胎在七月、八月;足少陰腎也,屬水而王冬,所以養胎在九月;至十月,兒於母腹之中受足諸髒之氣,然後待時而生也,然十二經中,惟手少陰心脈、手太陽小腸脈及足太陽膀胱脈,皆不言養胎者,蓋九月之養在腎,則膀胱亦在其中矣,惟心與小腸表裏,心爲五臟六腑之主,雖其尊而無爲,然髒氣所及則神無不至,小腸切近胞胎,丙火所化,則氣無不至,所以皆不主月而實無月不在也,胎孕之道。無出此矣。第胎有男女,則成有遲速,體有陰陽,則懷分向背。故男動在三月,陽性早也,女動在五月,陰性遲也。女胎背母而懷,故母之腹軟,男胎面母而懷,故母之腹硬。此又男胎、女胎之有不同者也,至若既生之後,兒之壽夭,其因有二∶蓋一則由於稟賦,一則由於撫養,夫稟賦胎元之本,精氣之受於父母者是也。撫養爲壽夭之本,居處寒溫、飲食得失者是也。凡少年之子,多有羸弱,欲勤而精薄也。老年之子,反多強壯者,欲少而精全也。多飲者子多不育,蓋以酒亂精,則精半非真,而溼熱勝也。多欲者子多不育,以孕後不節,則盜泄母陰,奪養胎之氣也。此外如飢飽勞逸,五情六氣,無不各有所關,是皆所謂稟賦也。至於撫養之法,俗傳有云“若要小兒安,須帶三分飢與寒。”此言殊爲未當,恐飲食之過,傷脾而積聚生,故當防其放肆無度。疊進而驟,脾不及化,必使飲食勻調,節其生冷,何病之有?若雲帶飢,則不可也。至若“寒”之一字,關係非淺,聖人避風如避箭,則風寒之爲害也不小。彼嬰兒以未成之血氣,嫩薄之肌膚,較之大人相去百倍,顧可令其帶寒耶?新產之兒,多生驚風抽搐等病,蓋其素處腹中,裹護最密,及胞胎初脫,極易感邪,而收生者遲慢不慎,則風寒襲之,多致不救,及其稍長,每多發熱,輕則爲鼻塞咳嗽,重則爲小兒傷寒,幼科不識,一概呼爲變蒸,誤藥致斃者此也。或寒氣傷髒,則爲吐爲瀉,或因寒生熱,則爲驚爲疳。種種變生,多由外感,雖稟體強盛,不畏風寒者亦所常有,但強者三之一,弱者三之二,傷熱者十之三,傷寒者十之七,矧膏粱貧賤,氣質本自不同,醫家不能察本,但知見熱攻熱,嬰兒不能言,病家不能辨,徒付之命,誠可嘆也。又有謂“小兒爲純陽之體,多宜清涼之治”者,此說尤爲誤人。女子二七,男子二八,而後天癸至。夫天癸者,陰氣也,小兒之陰氣未至,故曰純陽,原非陽氣有餘之謂,特稚陽耳。稚陽之陽,其陽幾何?使陽本非實,而誤認爲火,則必用寒涼妄攻其熱,陰既不足,又伐其陽,多致陰陽俱敗,脾腎俱傷,又將何所藉賴而望其生乎?又曰“小兒無補腎法”,此何說耶?夫小兒之陰氣未成,即腎虛也,或父母多欲而所稟水虧,亦腎虛也。陰既不足。而不知補之,陰絕則孤陽亦滅矣,何謂無可補耶?此義惟薛立齋獨得之。)