《醫經原旨》

清 薛雪

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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五臟各有所合,皆能使人痿。(痿者,痿弱無力,舉動不能也。)故肺熱葉焦,則毛皮虛弱急薄,着則生痿也。(肺痿者,皮毛痿也,蓋熱乘肺金,在內則爲葉焦,在外則皮毛虛弱而爲急薄;若熱氣留着不去而及於筋脈骨肉,則病生痿。者,足弱不能行也。)心氣熱,則下脈厥而上,上則下脈虛,虛則生脈痿樞折挈,脛縱而不在地也。(心痿者,脈痿也。心氣熱則火獨上炎,故三陰在下之脈,亦皆厥逆上,上逆則下虛,乃生脈痿脈痿者,凡四肢關節之處。如樞紐之折而不能提掣,足脛縱緩而不能任地也。)肝氣熱,則膽泄口苦筋膜幹,筋膜幹則筋急而攣,發爲筋痿。(肝痿者,筋痿也。膽附於肝,肝氣熱膽汁溢泄,故爲口苦筋膜受熱則血液乾燥,故拘急而攣,爲筋痿也。)脾氣熱,則胃幹而渴,肌肉不仁,發爲肉痿。(脾痿者,肉痿也。脾與胃以膜相連而開竅於口;故脾氣熱則胃幹而渴。脾主肌肉,今熱蓄於內則精氣耗傷,故肌肉不仁,發爲肉痿。)腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發爲骨痿。(腎痿者,骨痿也。腰者腎之府,其脈貫脊,其主骨髓,故腎氣熱則見症若此。)何以得之?肺者,髒之長也,爲心之蓋也。有所失亡,所求不得,則發肺鳴,鳴則肺熱葉焦,發爲痿。(肺位最高,故謂之長;覆於心上,故謂之蓋。肺志不伸,則氣鬱生火,故喘息有聲,發爲肺鳴。金髒病則失其清肅之化,故熱而葉焦,五臟之陰皆爲之不足,此痿之生於肺也。)悲哀太甚,則胞絡絕,胞絡絕則陽氣內動,發則心下崩,數溲血也。(胞絡者,子宮絡脈也。胞脈屬心而絡於胞中,故悲哀太甚則心繫急而胞絡絕,上下不交,亢陽內動,逼血下崩,令人數爲溺血也。)故大經空虛,發爲肌痹,傳爲脈痿。(血失則大經空虛,無以滲灌肌肉,榮養脈絡,故先爲肌肉頑痹,而後傳爲脈痿者,生於心也。)思想無窮,所願不得,意淫於外,入房太甚,宗筋弛縱,發爲筋痿,及爲白淫。(思想無窮,所願不得,欲不遂也。意淫於外,入房太甚,陰氣傷也,故宗筋弛縱,發爲筋痿宗筋者,聚於前陰精傷於內,氣陷於下,故爲白淫,即今之所謂帶濁也。)故曰筋痿者,生於肝使內也。(肝主筋,故使內,而筋痿者,生於肝也。)有漸於溼,以水爲事,若有所留,居處相溼,肌肉濡漬,痹而不仁,發爲肉痿。(漸,有由來也。以水爲事,從事於卑溼之所也。相,並也。脾主肌肉而惡溼,溼着於肉則衛氣不榮,故肌肉頑痹而爲肉痿。漬,早四切。)故曰肉痿者,得之溼地也。(地之溼氣,感則害皮肉筋脈,病生於脾也。)有所遠行勞倦,逢大熱而渴,渴則陽氣內伐,內伐則熱舍於腎;腎者,水髒也,今水不勝火,則骨枯而髓虛,故足不任身,發爲骨痿。(遠行勞倦,最能生熱。陽盛則內伐真陰,水不勝火,故主於腎。)故曰骨痿者,生於大熱也。(熱甚則精髓乾涸,故骨枯而爲痿病,生於腎也。)何以別之?肺熱者,色白而毛敗;心熱者,色赤而絡脈溢;肝熱者,色蒼而爪枯脾熱者,色黃而肉蠕動腎熱者,色黑而齒槁。(蠕,音軟,微動貌。)言治痿者,獨取陽明,(此下言治痿之法也。)以陽明五臟六腑之海,主潤宗筋宗筋束骨利機關也。(陽明胃脈也,主納水谷,化氣血,以資養表裏,故爲五臟六腑之海而下潤宗筋宗筋者,前陰所聚之筋也,爲諸筋之會,凡腰脊溪谷之筋皆屬於此,故主束骨利機關也。)衝脈者,經脈之海也,主滲灌溪谷,與陽明合於宗筋。(經脈之海者,衝脈爲十二經之血海也,故主滲灌溪谷衝脈起於氣街,並少陰之經挾臍上行,陽明脈亦挾臍旁去中行二寸下行,故皆會於宗筋。)陰陽宗筋之會,會於氣街,而陽明爲之長,皆屬於帶脈,而絡於督脈。(宗筋聚於前陰前陰者,足之三陰陽明少陽及衝、任、督、蹺九脈之所會也,九者之中,則陽明五臟六腑之海,衝爲經脈之海,此一陰一陽,總乎其間,故曰“陰陽宗筋之會”也。會於氣街者,氣街陽明之正脈,故陽明爲之長。帶脈者,起於季脅,圍身一週督脈者,起於會陰,分三歧爲任、衝,而上行腹背,故諸經者,皆聯屬於帶脈支絡督脈也。)故陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也。(陽明虛則血氣少,不能潤養宗筋,故至弛縱。宗筋縱則帶脈不能收引,故足痿不爲用,此所以當治陽明也。)治之各補其榮而通其俞,調其虛實,和其逆順筋脈骨肉,各以其時受月,則病已矣。(諸經之所溜爲榮,所注爲俞。補者所以致氣,通者所以行氣,上文雲“獨取陽明”,此復雲“各補其榮而通其俞”,蓋治痿者當取陽明,又必察其所受之經而兼治之可也。)