3 概述
頜骨骨髓炎是由微生物、物理或化學因素引起頜骨的化膿性感染，稱爲頜骨骨髓炎，包括骨膜、骨皮質和骨髓整個骨的炎症。臨牀上可分爲急性和慢性兩種，急性期爲發熱，多個牙鬆動，疼痛和牙周溢膿；慢性期一般在急性期２周後，局部腫脹，婁孔排膿，死骨形成。 本病青壯年人發病率高，男性多於女性，農民發生率高，化膿性頜骨骨髓炎約佔各類型頜骨骨髓炎的９０％以上，其中下頜骨發生率高，以牙源性感染最多見，本病目前有抗生素和外科治療，治癒率較高。療效欠佳多是未及時接受治療者，因此，早診斷，早治療是關鍵；
4 病因病理病機
頜骨骨髓炎的感染來源主要有三種途徑，即牙源性、損傷性及血源性。損傷性的火器性頜骨骨髓炎在頜面損傷章內敘述。血源性頜骨骨髓炎較少見，主要發生於小兒。牙源性頜骨骨髓炎最多見，約佔全部頜骨骨髓炎的90％。我國由於醫藥條件的改善，發病率已大爲下降。牙源性頜骨骨髓炎多見，這與下頜骨皮層骨骨質緻密、周圍有肥厚肌肉及緻密筋膜附着，髓腔膿液積聚不易穿破引流等因素有關。
5 臨牀表現
（一）急性頜骨骨髓炎
發病急劇，全身症狀明顯。局部先感病源牙疼痛，迅速延及鄰牙，導致整個患側疼痛並放散至顳部。面部相應部位腫脹，牙齦及前庭溝紅腫，患區多個牙齒鬆動。常有膿液自牙周溢出。下頜骨骨髓炎，因咀嚼肌受侵、常出現不同程度的張口受限。下牙槽神經受累時，可有患側下脣麻木。上頜骨骨髓炎多見於新生兒、嬰兒，感染來源常爲血源性。其局部表現爲眶下部明顯紅腫，並常延至眼周致眼睜不開。後期可在內眥、鼻腔及口腔穿破溢膿。
（二）慢性頜骨骨髓炎
急性頜骨骨髓炎如未能徹底治療，可轉爲慢性。常見的原因是單純採用藥物保守治療，膿液自行穿破，引流不暢。慢性頜骨骨髓炎期間，急性症狀大部消退，全身症狀已不明顯，疼痛顯著減輕。局部纖維組織增生、腫脹、發硬。瘻管，經常溢膿，甚至排出小塊死骨。病變區多個牙鬆動，齦隙溢膿。當機體抵抗力降低或引流不暢時，可急性發作。如拖延日久，可致消瘦、貧血、身體衰弱。