5 準備
1.認真核對CT檢查申請單,瞭解病情,明確檢查目的和要求,對檢查目的、要求不清的申請單,應與臨牀醫師覈准確認。
2.訓練病人呼吸及屏氣。
3.對增強掃描者,按含碘對比劑使用要求準備。檢查前禁食4~6h。
4.檢查前1h口服1%~2%的含碘對比劑水溶液或水500~800ml,臨上機前再服300ml,使造影劑充盈胃、中上腹部小腸。
6 方法
1.做好檢查前準備。
(1)平掃:
②掃描方式:橫斷面連續掃描。
③定位掃描:確定掃描範圍、層厚、層距。
④掃描範圍:從膈頂至肝下緣。
⑤掃描機架傾斜角度:掃描機架0°。
⑥掃描野(FOV):體部範圍。
⑦掃描層厚:5~10mm。
⑧掃描間隔:5~10mm。
⑩掃描參數:根據CT機型設定。
(2)增強掃描:肝臟一般均需增強掃描。
①團注法非動態掃描:常用60%泛影葡胺或非離子型碘造影劑(300mgI/ml)100ml,注完後從膈頂向肝下緣掃描。此法應用普遍。
②團注法動態掃描:注射開始後15~20s行連續快速掃描。可分兩種:進牀式動態掃描和同層動態掃描。前者掃描範圍包括整個肝臟,層厚10mm,層距10mm,以發現病竈爲目的。後者是在病竈內同一層面作快速連續掃描,以觀察病竈的增強特點爲目的,以利定性。
③血管造影CT:這是將CT與血管造影相結合、對肝臟小病竈檢出最敏感的檢查方法之一。可分兩種:動脈造影CT和門脈造影CT。前者特異性略高於後者,而後者敏感性略高於前者。
A.動脈造影CT:經股動脈穿刺,將導管置入肝固有動脈內。把患者移到CT檢查牀上。常用30%造影劑通過導管注入動脈,注射速度1~2ml/s,每次注射10~15ml,注射開始後第5s行動態掃描。每4層爲一組,然後停頓10s,讓患者呼吸。按此方法進行第2、3組掃描,直至全肝掃描結束,造影劑總量50~70ml。
B.門脈造影CT:經股動脈穿刺,將導管置於脾動脈或腸繫膜上動脈內。常用60%造影劑通過導管團注法注入動脈內,注射開始後20~25s(相當於門靜脈期)行動態掃描,掃描方法同動脈造影CT,造影劑總量150~170ml。
C.延遲CT:此方法有助於提高肝臟病竈檢出率。靜脈內注射60%泛影葡胺或非離子型造影劑(300mgI/ml)150~180ml,約4~6h後行全肝常規掃描。
④碘脂造影劑增強CT:此方法可提高肝臟病竈檢出率。根據不同給藥途徑選擇不同造影劑。A.靜脈法:EOE-13,劑量0.25~0.3ml/kg,用5%葡萄糖鹽水100ml稀釋,靜脈緩慢滴注20~60min後行全肝常規掃描。B.動脈法:碘化油經肝動脈注入後5~7d行全肝常規掃描。
(3)螺旋掃描:此方法可提高肝臟病竈檢出率和定性準確性。層厚5~8mm,層距4mm,螺距1.0。團注法注射開始後30s行動脈期螺旋掃描,60s行門脈期螺旋掃描。掃描時囑患者在平靜呼吸下屏氣。
3.攝片要求
(1)依次順序拍攝定位片、平掃以及增強圖像。
(2)圖像顯示採用軟組織窗,窗位L30~60HU,窗寬W200~400HU。