肝癌引起下腔靜脈阻塞的介入治療

介入治療術醫療技術名

目錄

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

gān ái yǐn qǐ xià qiāng jìng mài zǔ sāi de jiè rù zhì liáo

2 名稱

肝癌引起下腔靜脈阻塞的介入治療

3 概述

下腔靜脈位於肝臟後方，除接受肝左、肝中和肝右靜脈的血液迴流外，在肝後段較長的範圍內還接受來自尾狀葉靜脈和衆多的肝小靜脈的血液迴流。肝癌在發展過程中可以壓迫、侵犯和轉移到下腔靜脈，腎上腺和腎臟腫瘤同樣可以壓迫、侵犯和轉移到下腔靜脈，從而引起下腔靜脈阻塞。

解除下腔靜脈阻塞的治療應和肝、腎動脈化學性栓塞及經皮穿刺注射無水乙醇消融治療結合在一起。解除下腔靜脈阻塞的有效方法是血管內支架植入。

4 適應證

肝癌引起下腔靜脈阻塞的介入治療適用於肝癌、腎癌直接壓迫、侵犯和轉移到下腔靜脈引起下腔靜脈血液迴流障礙，出現下肢腫脹。

5 禁忌證

1.嚴重肝、腎功能損害。

2.下腔靜脈內癌栓蔓延至右心房內。

3.凝血功能障礙。

6 準備

1.血、尿、便常規，血型及出、凝血時間測定；

2.肝功能檢測，以瞭解肝臟的儲備功能；

3.食管鋇餐攝片，瞭解有無食管胃底靜脈曲張及曲張程度；

4.肝臟增強CT或MRI檢查，瞭解肝內肝靜脈與門脈的空間解剖關係；

5.造影劑過敏試驗；

6.術前禁食水。

7 方法

經股靜脈和（或）頸靜脈穿刺，插入豬尾形導管，行下腔靜脈單向或雙向造影，明確下腔靜脈阻塞的部位、程度和範圍，測量下腔靜脈阻塞遠端壓力。將導絲和導管穿越狹窄段，使用直徑20mm球囊擴張狹窄段，在球囊擴張時做好狹窄段的定位，退出球囊導管，送入支架輸送導管，根據定位標誌放置內支架，支架放置後再次給予造影和測壓。

8 併發症防治

1.穿刺點假性動脈瘤形成，動靜脈瘻。

2.支架移位，脫入右心房。

3.再狹窄。

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