2 英文參考
swollen ear[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
catarrhal otitis media[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
ear distention[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
acute nonsuppurative otitis media[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
3 概述
耳脹痛爲症狀名[1]。見《瘡瘍經驗全書》卷一。即耳脹[2]。
耳脹（ear distention；acute nonsuppurative otitis media）爲病名。見《瘡瘍經驗全書》卷一。又稱耳脹痛[2]。是指以耳內脹悶堵塞感、耳脹且痛、耳鳴、聽力下降，自聽聲增強，並見鼓膜充血內陷，或鼓室有積液爲主要表現的耳病[3]。病之久者，耳內如物阻隔，清竅閉塞，稱爲耳閉[3]。
4 耳脹痛的病因病機
肝膽經氣不舒，內有鬱熱，兼之風邪侵襲，引動經熱上循，結於耳竅，以致耳竅經氣痞塞不宣，出現耳脹之症[3]。
《諸病源候論》卷二十九：“風入於耳之脈，使經氣否塞不宣，故爲風聾。”
《外科大成》卷三：“耳者，心腎之竅，肝膽之經，宗脈所聚也……肝膽主外，如風熱有餘，或脹痛或膿癢，邪氣客也。”
5 耳脹痛的症狀
風邪外襲證患者耳內作脹，不適或微痛，耳鳴如聞風聲，聽力突然減退，但聽自己說話的聲音卻大於平時。患者常用手指輕按耳門，以求減輕耳部之不適。檢查見耳道乾淨，耳膜微紅，輕度內陷，或見耳膜後有一水平暗影，可隨頭位改變而移動，鼓膜穿刺可抽出清稀積液。聽力檢查呈傳導性耳聾。初起時常有發熱惡寒、頭痛、鼻塞、流涕、咽痛等症狀，舌質淡紅，苔白，脈浮數。[4][4]
肝膽溼熱證患者耳內脹悶堵塞感，重聽，自聽增強，鼓膜充血、內陷，或見液平面，鼓膜穿刺可抽出黃色較黏稠的積液，或伴耳鳴、煩躁易怒、口苦口乾、胸脅苦悶，舌紅苔黃膩，脈弦數[4][4]。
7 需要與耳脹痛相鑑別的疾病
耳內有耵聹或異物堵塞而出現脹悶堵塞感者，將耵聹或異物取出，耳脹悶堵塞感等症狀便隨之消失或減輕，故容易鑑別[4]。
膿耳耳膜未穿潰時，也有脹悶堵塞感，但膿耳耳內疼痛較劇烈，耳膜紅腫也較明顯，在劇烈耳痛之後，耳膜可以穿潰而流膿，故可以鑑別[4]。
8 耳脹痛的治療
8.1 辨證治療
8.1.1 耳脹·風邪外襲證
耳脹·風邪外襲證（ear distention with pattern of external assault by wind）是指風邪外襲，以耳內脹悶，聽力減退，自聽增強，鼓膜微紅、內陷或有液平面，鼓膜穿刺可抽出清稀積液，或伴耳鳴、鼻塞、流涕、頭痛、發熱惡寒，舌質淡紅，苔白，脈浮等爲常見症的耳脹證候[4]。
8.1.1.1 症狀
患者耳內作脹，不適或微痛，耳鳴如聞風聲，聽力突然減退，但聽自己說話的聲音卻大於平時。患者常用手指輕按耳門，以求減輕耳部之不適。檢查見耳道乾淨，耳膜微紅，輕度內陷，或見耳膜後有一水平暗影，可隨頭位改變而移動，鼓膜穿刺可抽出清稀積液。聽力檢查呈傳導性耳聾。初起時常有發熱惡寒、頭痛、鼻塞、流涕、咽痛等症狀，舌質淡紅，苔白，脈浮數。[4][4]
8.1.1.2 證候分析
因風熱邪毒侵襲而致，耳部經氣痞塞不宣，故耳內作脹微痛[4]。
風邪擾於清竅，故耳鳴如聞風聲，聽力突然減退，聽外聲不清楚，但聽自己說話聲音，反覺大聲[4]。
因用手指按壓耳門，能幫助疏通經氣，故可減輕耳內不適症狀[4]。
因風熱外邪初襲，正邪抗爭，故有發熱惡寒，鼻塞流涕，咽痛，脈浮數等風熱表證[4]。
若兼有溼邪，則耳竅內有積液，表現爲耳膜後有一水平暗影，可隨頭位改變而移動[4]。
8.1.1.3 方藥治療
8.1.1.3.1 治法
8.1.1.3.2 方藥
可用銀翹散[備註]銀翹散（《溫病條辨》）：金銀花、連翹、桔梗、薄荷、淡竹葉、甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子、蘆根加減治療[4]：
加減：
加菊花、夏枯草、青蒿以清疏肝膽，石菖蒲有散邪通竅之功[4]。
竅內有積液者，可加車前子、澤瀉、桑白皮等，以清利溼熱[4]。
若耳內脹痛而全身證見惡寒重，發熱輕，口淡不渴，無汗，脈浮緊者，爲風寒邪毒侵襲而致，可用荊防敗毒散[備註]荊防敗毒散（《攝生衆妙方》）：荊芥、防風、羌活、獨活、前胡、柴胡、枳殼、桔梗、茯苓、川芎、甘草、人蔘加減，以疏風散寒通竅[4]。
8.1.2 耳脹·肝膽溼熱證
耳脹·肝膽溼熱證（ear distention with pattern of dampness-heat in liver and gallbladder）是指肝膽溼熱，以耳內脹悶堵塞感，重聽，自聽增強，鼓膜充血、內陷，或見液平面，鼓膜穿刺可抽出黃色較黏稠的積液，或伴耳鳴、煩躁易怒、口苦口乾、胸脅苦悶，舌紅苔黃膩，脈弦數等爲常見症的耳脹證候[4]。
8.1.2.1 症狀
患者耳內脹悶堵塞感，重聽，自聽增強，鼓膜充血、內陷，或見液平面，鼓膜穿刺可抽出黃色較黏稠的積液，或伴耳鳴、煩躁易怒、口苦口乾、胸脅苦悶，舌紅苔黃膩，脈弦數[4][4]。
8.1.2.2 證候分析
肝膽經氣偏盛，由風邪引動而上結於耳竅，則可致耳內脹悶，並有口苦、咽乾、舌紅、苔黃、脈弦數等症狀[4]。
有溼邪，則耳竅內有積液，表現爲耳膜後有一水平暗影，可隨頭位改變而移動[4]。
8.1.2.3 方藥治療
8.1.2.3.1 治法
8.1.2.3.2 方藥
可用龍膽瀉肝湯[備註]龍膽瀉肝湯（《醫宗金鑑》）：龍膽草、梔子、黃芩、澤瀉、木通、車前子、當歸、柴胡、生地黃、甘草加減治療[4]。
8.2 外治法
1）宜用清熱祛風止痛藥物滴耳，如黃連滴耳液，或用新鮮虎耳草、一枝黃花搗汁滴耳；亦可用田螺水加冰片少許滴耳[4]。
2）滴鼻靈或1%麻黃素液滴鼻，有助解除耳內脹悶症狀，對於有鼻塞流涕症狀的患者更爲需要[4]。
《瘍醫大全》卷十三：“耳內忽作大痛，如有蟲在內奔走，殊痛，或出血、或出水、或幹痛，不可忍者，蛇退火燒存性，研末，鵝管吹入立止。……耳痛不可忍者，磨刀鐵漿滴入耳中即愈。”竇漢卿曰：“耳脹痛用虎耳草汁滴入耳內，痛即止。”
8.3 鍼灸治療
8.3.1 體針
可取聽官、聽會、耳門、翳風、合谷、內關等穴，每次選2～3穴，中強度刺激，留針10～20 min，以達疏通經絡止痛目的[4]。
8.3.2 耳針
取內耳、神門等穴或耳殼上的壓痛點，每次1～2穴，針刺或埋針。埋針期間，每天可按壓埋針處3～4次，以加強刺激[4]。