2 概述
多黏菌素類抗生素有A、B、C、D、E五種成分，其中多黏菌素B（阿羅多黏）和多黏菌素E，應用於臨牀，因其對腎臟和神經系統的毒性，即使應用治療劑量也可發生，很少全身用藥。對綠膿桿菌、大腸桿菌等革蘭陰性菌有抗菌作用。口服不吸收，肌肉注射或靜脈滴注給藥，血漿蛋白結合率低。主要應用於創面、尿路以及眼、耳、氣管部位的感染。應用<3mg/（kg·d）即可發生腎毒性，>3～4mg/（kg·d）即可發生急性腎小管壞死，引起急性腎衰竭。常用量：肌肉注射每天2.5～3mg/kg，分次給藥。每4～6h用藥1次；靜脈滴注每天1.5～2.5mg/kg，分2次，每12h 1次，緩慢滴注。[1]
3 多黏菌素類抗生素中毒
多黏菌素B（阿羅多黏）和多黏菌素E，應用於臨牀，因其對腎臟和神經系統的毒性，即使應用治療劑量也可發生，很少全身用藥。應用<3mg/（kg·d）即可發生腎毒性，>3～4mg/（kg·d）即可發生急性腎小管壞死，引起急性腎衰竭。常用量：肌肉注射每天2.5～3mg/kg，分次給藥。每4～6h用藥1次；靜脈滴注每天1.5～2.5mg/kg，分2次，每12h 1次，緩慢滴注。
3.1 臨牀表現
1.腎毒性：蛋白尿、血尿、管型尿，血清尿素氮和肌酐升高，甚至發生急性腎衰竭。腎小管壞死時出現低血鉀、低血鈉、低血鈣、低血氯等電解質紊亂，停藥1～2周腎臟損害可繼續發展。
2.神經系統的毒性發生率爲7%，腎損時發生率可高達80%。在用藥開始或每次給藥後出現眩暈、軟弱、嗜睡、皮膚感覺異常或感覺過敏、手足麻木、舌麻、眼花、複視、眼球震顫、步伐不穩、共濟失調等；尚可發生與劑量有關的、無先兆的呼吸麻痹。少數患者應用中發生耳蝸神經損害，引起耳聾。
3.鞘內注射超過10mg可引起明顯的腦膜刺激症狀：頭痛、頸強直、嘔吐、發熱，腦脊液中可見蛋白增高、細胞數增多，嚴重者下肢癱瘓、二便失禁、抽搐等。
6.有皮疹、藥物熱等反應發生的報道，偶有發生過敏性休克。曾報道1例嚴重哮喘患者在霧化吸入本藥的支氣管擴張劑時哮喘發作加重，導致呼吸衰竭。
3.2 治療
1.本藥過量無特效治療，以對症、支持治療爲主。
2.如果出現呼吸麻痹，立即予以人工呼吸，用10%葡萄糖酸鈣10～20ml加入50%葡萄糖液20～40ml中，緩慢靜脈注射。用新斯的明無效。