3 概述
出血性膀胱炎是指某些藥物或化學制劑在尿中產生對膀胱的急性或慢性的損傷，導致膀胱廣泛的炎症性出血。本病是一種多病因的併發症，常見於腫瘤患者治療過程中。多因抗腫瘤藥物的毒性或過敏反應，盆腔高劑量照射引起的放射損傷所致。另外還見於某些病毒感染，如腺病毒、流感病毒感染等。治療包括立即停止使用或接觸可引起出血性膀胱炎的藥物，多飲水、勤排尿，膀胱藥物灌洗，全身用止血藥物及適當情況下手術等。
哌、10 發病機制
膀胱是貯存、排泄在尿中的許多藥物或化學制劑的最後一個器官，這些高濃度的尿液長期接觸，導致膀胱黏膜急性或慢性損傷，引起化學性炎症，造成膀胱廣泛的出血。如環磷酰胺本身對膀胱無任何作用，但其代謝產物，可引起出血性膀胱炎。
15 鑑別診斷
15.1 膀胱腫瘤
也表現爲全程肉眼血尿。但患者通常爲無痛性血尿，而且B超和膀胱鏡可見膀胱內有佔位，而非膀胱黏膜廣泛出血。
15.2 急性膀胱炎
也可表現爲全程肉眼血尿。但常以尿頻、尿急爲主，且尿中可有大量白細胞，無某些藥物或化學制劑接觸史，經抗生素治療血尿可迅速消失。