3 適應證
腸外營養支持適用於：
1.重度營養風險或蛋白質能量營養不良，經口或經腸道營養素攝入不足，且短期內（10～14d）無法恢復正常進食者。
5.重症胰腺炎，腸內營養出現不良反應或熱量供應不足時，須聯合應用腸外營養。
7.放射性腸炎。
5 準備
1.輸注途徑及準備
（1）周圍靜脈：由四肢或頭皮等淺表靜脈輸入的方法，適合短期（10～14d）應用。
（2）中心靜脈：包括經周圍靜脈置入中心靜脈、中心深靜脈途徑，適合長期（＞2周）應用。
2.腸外營養液及準備 基本成分包括氨基酸、脂肪乳劑、糖類、維生素、電解質、微量元素和水。不推薦各營養素成分單瓶輸注。
（1）二合一輸液：氨基酸與葡萄糖電解質溶液混合後，以Y形管或三通管與脂肪乳劑體外連接後同時輸注。注意：10%500ml單瓶脂肪乳劑輸注時間應＞6h。
6 腸外營養液每日需要量
（1）熱量：熱量104.6～125.5kJ/（kg·d）。特殊情況下可根據病情增加。圍手術期允許性低熱量［62.8～83.7kJ/（kg·d）］有利於減少感染併發症與費用支出，縮短住院時間。
（2）氨基酸
①推薦劑量成年人蛋白質應用的安全劑量爲0.75g/（kg·d）。腸外營養液中，氨基酸常用劑量0.8～1.2g/（kg·d），在疾病恢復階段，可達到1～2g/（kg·d）。
②非蛋白熱卡∶氨基酸氮一般控制在150～200∶1；高應激狀況或高蛋白質需要時（肝腎功能正常），可達到100∶1。
（3）脂肪乳劑
①推薦劑量根據每個患者對糖類和脂肪的耐受性，脂肪所提供的能量可佔非蛋白熱量的30%～50%，某些情況下（如肝功能正常的慢性阻塞性肺病）可達到60%以上。成人常用劑量爲1.2～1.5g/（kg·d）。爲了保證必需脂肪酸的攝入，長期完全禁食患者的脂肪乳劑最低用量應當不低於0.2g/（kg·d）（按純大豆油脂肪乳劑計算）。如果是中長鏈混合脂肪乳劑的話，總量須加倍。
②應用方式第1天應用脂肪乳劑時，特別是應激期患者，輸注速度應儘可能慢，如輸注只含LCT的脂肪乳劑時應低於0.1g/（kg·h），而輸注含MCT/LCT的脂肪乳劑時應低於0.15g/（kg·h）。
③製劑選擇一般情況下可選擇純大豆油脂肪乳劑（即100%長鏈脂肪乳劑）；危重症患者可選用中長鏈脂肪乳。
（4）葡萄糖
①推薦劑量與輸注速度總量不超過300～400g/d，輸注速度不超過5mg/（kg·min）。
②輸注濃度根據腸外營養輸注途徑，決定“全和一”營養液中的輸注濃度。經周圍靜脈輸注，葡萄糖濃度不超過10%。
（5）水、電解質：推薦劑量因個體而異，鬚根據不同臨牀條件調整。包括生理需要量、累積需要量和繼續損失量三部分。成人生理需要量2000～2500ml/d。電解質應每天供給，推薦需要量見表1。目前已有商品化磷製劑，推薦劑量爲1支/d。
（6）維生素
①腸外營養時須補充13種維生素，包括4種脂溶性維生素和9種水溶性維生素。需要量見表2。
②常用劑量爲商品化複合製劑1支。
③目前不推薦常規增加維生素的供給量。
（7）微量元素
①推薦攝入量：（表3）
②常用劑量爲商品化複合製劑1支。
③目前不推薦常規增加微量元素的供給量。