2 註解
病態竇房結綜合徵是竇房結及其周圍組織病變,造成起搏及/或衝動傳出障礙引起的一系列臨牀表現。雖然任何年齡均可發生,但多見於老年人。常見於特發性退行性硬化、冠心病、急慢性炎症、心肌病及手術後創傷,個別爲家族性。主要表現爲竇房結及其周圍組織的變性、壞死、纖維化或脂肪化,退行性硬化,澱粉樣變,甚至鈣化,導致起搏及/或傳導功能障礙而引起一系列心律失常的臨牀症狀。
3 臨牀表現
1.嚴重而持久的竇性心動過緩:爲此徵的最早表現,不管白天晚上、飯前飯後或活動前後,心率始終緩慢,約佔病竇徵的70-80%。
2.竇性靜止:可出現由於竇性靜止所造成長P-P間期,且與基本P-P間期之間無倍數關係。
3.竇房傳導阻滯:體表心電圖僅可顯示莫氏Ⅰ型或Ⅱ型竇房阻滯。
4.慢-快綜合徵:在以上三型的基礎上,反覆發生陣發性室上性心動過速或心房撲動或顫動者稱慢-快綜合徵。
5.雙結病變:在一、二、三型的基礎上,如不能及時出現交界性逸搏(逸搏週期>1.5秒)或交界區心率<40次/分者,稱爲雙結病變。
6.全傳導系統缺陷:同時兼有竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯及室內傳導阻滯者,稱爲全傳導系統缺陷。 本徵起病隱匿,進展緩慢,臨牀表現多種多樣,但以腦、心、腎等重要器官供血不足爲主,如乏力、頭昏、失眠、易激動、胸痛、心悸、胸悶、記憶減退、反應遲鈍等多見,重者可致昏厥,部分病例可發生猝死。