3 奧馬佐單抗介紹
3.1 藥品名稱
3.2 英文名稱
Omalizumab
3.3 別名
Xolair
3.4 分類
3.5 劑型
含奧馬佐單抗202.5mg（採用標準配置方法後，得到有效劑量爲1.2ml，即150mg），蔗糖145.5mg，鹽酸L-組氨酸一水化合物2.8mg，L-組氨酸1.8mg，聚山梨醇酯200.5mg。2～8℃冰箱冷藏，避光保存。運輸溫度30℃以下。
3.6 奧馬佐單抗的藥理作用
奧馬佐單抗爲從中國倉鼠卵巢細胞組織混懸液在含慶大黴黴素的培養基培養而得到的基因重組人源化IgG單克隆抗體，能選擇性與人免疫球蛋白E結合，抑制IgE與高親和力的IgE受體（FcεRI）在肥大細胞和嗜鹼性粒細胞表面的結合，從而減少過敏性介質的釋放。在特異反應性患者中還能減少FcεRI的數量。奧馬佐單抗具有以下特性。①與遊離IgE結合，不與IgG或IgA結合。②阻斷IgE與其高親和力受體結合。③不與結合在肥大細胞或嗜鹼性粒細胞上的IgE結合。④抑制產IgE培養細胞合成IgE。
3.7 奧馬佐單抗的藥代動力學
奧馬佐單抗靜脈給藥後1～2h，血漿IgE開始降低。單次或多次靜脈給藥，血漿IgE顯著抑制的持續時間均爲2～4周。靜脈給予2mg/kg負荷劑量後，在第7、第14、第28、第42、第56、第70日給予6次1mg/kg，2周內均達穩態血藥濃度（超過30000ng/ml）。皮下用藥後7～8日達血藥濃度峯值，如在第1、第7、第14日給予0.15mg/kg，每2周給予相同劑量的治療方案，達穩態血藥濃度的時間也出現在2周內（穩態血藥濃度約爲2000ng/ml）。皮下用藥後表觀分佈容積爲78ml/kg，生物利用度爲62%。能否經乳汁排泄尚不明確。總體清除率爲每日2.4ml/kg。消除半衰期爲20～26天。
3.8 奧馬佐單抗的適應證
抗哮喘，用於成人及12歲以上青少年，對常年氣源性致敏原呈皮膚陽性反應，症狀不能被吸人性皮質激素控制的中度至重度持續性哮喘，奧馬佐單抗能減少這些哮喘患者哮喘加重的發生率。對其他過敏情況的安全性和療效尚無資料。
3.9 奧馬佐單抗的禁忌證
對奧馬佐單抗嚴重過敏者禁用。
3.10 注意事項
1.有對其他抗體製劑（尤其是來源於小鼠的製劑）過敏史者慎用。
3.肝腎功能不全者慎用。
4.生殖毒性分級爲B，短尾猴研究未發現母體、胚胎毒性和致畸作用，尚無孕婦體內研究資料，孕婦慎用。
5.奧馬佐單抗經短尾猴乳汁分泌，IgG經人乳汁分泌，推測奧馬佐單抗也通過乳汁分泌，哺乳期婦女慎用。
6.奧馬佐單抗不能減輕嚴重哮喘的加重，不能用於嚴重支氣管哮喘或其持續狀態。
7.使用激素治療改用奧馬佐單抗時，激素不能突然停用，要在醫師指導下逐漸減量。
8.沒有醫師指導，使用奧馬佐單抗不能減少其他哮喘藥物的劑量或停藥。
3.11 奧馬佐單抗的不良反應
注射部位反應（45%；注射部位損傷、發紅、發熱、燒灼感、刺激感、癢、蜂窩形成、疼痛、硬結、發炎，多在用藥後1h發生，最多持續8h），病毒感染（23%），上呼吸道感染（20%），鼻竇炎（16%），頭痛（15%），咽炎（11%）。 其他不良反應有：全身痛，疲乏，關節痛，骨折，腿痛，臂痛，頭暈，瘙癢，皮炎，耳痛。
3.12 奧馬佐單抗的用法用量
1.皮膚試驗陽性或常年氣源性致敏原體外反應陽性、吸入糖皮質激素不能完全控制症狀的中至重度常年性哮喘，推薦用量爲每次150～375mg，每2～4周1次。
2.過敏性鼻炎：①常年性：每次16μg/kg（按血清IgE的U/ml計），每4周皮下注射1～2次。②季節性：每次150～300mg，每3～4周1次，給藥次數根據血清總IgE而定（IgE水平在150U/ml以上時，每3周用藥1次；IgE水平爲30～150U/ml時，每4周用藥1次）。
3.13 藥物相互作用
尚未發現藥物相互作用。