5 概述
食管憩室爲與食管腔相通覆蓋上皮的盲袋。先天性食管憩室臨牀上較罕見。可能是食管重複的變異。真性憩室應具有黏膜、黏膜下層及食管肌層，開始爲一小盲袋，以後由於類似膨出型憩室發生的機制而增大。先天性憩室可發生於食管的任何水平。常見的部位爲咽食管部及胸部食管。
症狀可發生於嬰兒後期及幼兒早期，主要表現爲緩慢進行的吞嚥困難及反覆呼吸道感染。位於咽食管區的憩室發生症狀較早，在新生兒期出現與食管閉鎖相似的症狀，常見的有多涎、反流及餵食時咳嗽。少數病兒可伴有食管氣管瘻。
食管鋇餐造影可證實診斷。顯示食管憩室，應作正側位照相。內鏡檢查可確認咽食管憩室，並可發現伴有的畸形，如食管氣管瘻。鏡檢時警惕發生穿孔的危險。
手術切除憩室爲最佳治療方案。
9 手術步驟
9.1 1.切口
左頸胸鎖乳突肌前斜切口，自舌骨水平至鎖骨上1cm（圖5.6.1.4.2-1）。
9.2 2.暴露憩室
切開頸闊肌，將胸鎖乳突肌及頸動脈鞘向後外方拉開。肩胛舌骨肌牽向前內側，暴露食管，找出憩室，憩室開口下方即爲環嚥肌橫行纖維。分離至憩室頸部，在該部作一標誌縫線（圖5.6.1.4.2-2）。
9.3 3.切除憩室
在憩室頸部以彎鉗與食管縱軸作直角鉗夾，上鉗前將鼻胃管推向食管腔內。鉗夾前不宜過分牽拉憩室，以免過多切除食管黏膜，造成食管狹窄。在憩室開口遠端2mm處切開囊壁，邊切邊縫，以細絲線橫行間斷縫合囊壁，線結打在食管腔內。切開憩室時，周圍用紗墊保護，隨時吸引，以免憩室內容物污染（圖5.6.1.4.2-3，5.6.1.4.2-4）。
9.4 4.檢查修補憩室
將鼻胃管拔至食管修補水平作充氣試驗，檢查憩室縫合有無漏氣現象。若有氣體逸出，以細絲線補縫。再將鼻胃管插入胃內，爲術後減壓用。