Randill法_齶裂修復術、口腔科手術、手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 手術名稱

上提法

2 別名

Randill法；齶裂上提術

3 分類

口腔科/齶裂修復術

4 ICD編碼

27.6208

5 概述

上提法用於齶裂的修復治療。

6 齶部解剖

（圖10.10.7-1～10.10.7-3）。

7 適應症

上提法適用於：

1.上提法是齶裂修復術的一種輔助手術方式，因此，適合於其他各類齶裂修復術的聯合應用。

2.特別適合於軟齶短、齶面低平等齶咽閉合不全的病人。

8 禁忌症

除齶裂修復術一般禁忌證外，青春期病人鼻咽部淋巴濾泡增生者慎用。

9 術前準備

與齶裂修復術術前常規準備相同。

10 麻醉和體位

採用氣管內插管麻醉。體位同常規齶裂修復術。

11 手術步驟

11.1 1.切口設計

咽後壁正中相對於軟齶前後緣縱行切口，此切口後端（軟齶後緣咽後壁）橫行切口，形成倒T型切口。齶裂修復術切口同常規（圖10.10.7-4）。

11.2 2.切開及翻瓣

沿設計切口，常規齶裂裂隙及鬆弛切口切開，剝離黏骨膜瓣，遊離齶大神經血管束、剪斷齶腱膜及鑿斷翼鉤等，均同常規齶裂修復術。在咽後壁切開倒T型切口，向兩側剝離咽後壁三角形黏膜瓣或黏膜肌瓣（圖10.10.7-5）。

11.3 3.縫合咽後壁三角瓣

將已剝離翻起的咽後壁2個三角瓣邊緣分別與左右側軟齶創面鼻腔側創緣用1-0縫線間斷縫合，縫結打在鼻腔側（圖10.10.7-6）。

11.4 4.關閉齶部裂隙

鼻腔側黏膜、軟齶肌層及口腔側創面分別用1-0縫線間斷縫合。鬆弛切口暴露的骨創面用碘仿紗條填塞（圖10.10.7-7）。

12 術中注意要點

1.上提術咽後壁倒T型切口位置要與軟齶裂隙創緣相對應，以便縫合。

2.其他注意事項同常規齶裂修復術。

13 術後處理

上提法術後做如下處理：

1.同常規齶裂修復術後處理。

2.咽後壁上提瓣縫線不拆除，待其自行脫落。

3.咽後壁上提三角瓣縫合後有部分創面裸露，術後用0.5%氯黴素液滴鼻，6/d，連續5d。以防局部感染。

14 併發症

1.咽後壁上提三角瓣，縫合不可靠或因感染線頭脫落，將失去上提作用。

2.其他併發症，同一般齶裂修復術。

Randill法

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