4 適應證
Nd-YAG激光凝固治療適用於：
1.早期胃癌 主要應用於黏膜切除後的殘留病變、復發性病變、拒絕手術的患者、具有手術高危因素的患者，癌切除困難的病變，無明顯的淋巴結轉移的病變。
2.早期食管癌 粘膜切除後的殘存病變、再發病變及黏膜切除困難的病變。
6 準備
1.病人準備 按內鏡檢查常規做術前準備，爲減輕反應及胃腸道蠕動，可於術前15min注射地西泮（安定）5～10mg及異可利定（解痙靈）20mg。
2.器械準備
（1）前視式胃鏡。
（3）內鏡檢查用常規附件。
7 方法
1.有消化道大出血及梗阻者，應補充血容量，糾正休克並沖洗胃內容物。
2.常規胃鏡檢查，發現病竈後，將石英光導纖維經內鏡活檢孔道插入胃內。
3.對於早期胃癌，Nd：YAG激光功率以50～70W爲宜，光導纖維距靶組織1.5～2.5cm，每次照射0.5～1s。照射後，光凝固深度達黏膜下層至肌層上方，可使黏膜下癌竈凝固壞死。治療時，照射中心變爲白色，周圍發紅，再沿周邊發紅的病竈照射數秒，至局部出現腫脹，3～4d後可形成潰瘍。若活檢陰性，可終止治療並隨訪；若仍有癌細胞可繼續治療，至活檢陰性爲止。
4.對於中晚期胃癌，Nd:YAG激光功率可調至90W，光導纖維距癌腫1.0～1.5cm、照射時間1～2s。激光束瞄準最接近管腔中心的腫瘤組織，然後以同一軸心，逐漸擴大並向前推進。若腫瘤所在的管腔寬大而足以通過內鏡，治療可在各個水平進行。若癌腫已阻塞管腔，內鏡難以通過狹窄處，可先照射近端癌腫，待管腔擴大後，伸入內鏡繼續治療。如果管腔仍狹小，可於2d後再進行一次照射。此時癌腫壞死已達高峯，可在內鏡下用生理鹽水衝去壞死組織。並繼續用Nd:YAG激光對癌塊照射治療，直至打出一條新的通道。如果通道仍然不很寬暢，則可置入支架，以解除梗阻。